アルバータ州は、麻疹が妊婦に害を及ぼすことを知っていたが沈黙を保った

R最近、報告しました のために セイウチ 2025年にアルバータ州が麻疹に関する陰謀に敗れた経緯について。

まず、時系列を思い出してください。カナダにおける最近の麻疹の問題は、2024年10月下旬、感染した旅行者がニューブランズウィック州に麻疹を持ち込んだことから始まった。 11月1日までに公衆衛生当局はフレデリクトン地域でのアウトブレイクを宣言し、すぐに40人以上（ほとんどがワクチン未接種の子供）がウイルスに感染した。

2025 年 3 月までに麻疹はアルバータ州北部に広がり、夏までにアルバータ州では全米よりも多くの麻疹症例が報告されました。 （アルバータ州の人口は500万人であるが、米国の人口は約70倍の3億4,200万人である。）10月、詳細は乏しいが、州内の乳児が先天性麻疹により死亡したことがわかった。

そして、2025 年 11 月には、私たちの国際的な恥辱が起こります。汎アメリカ保健機関は、同じ株の伝播が1年以上続いたことを受けて、カナダの麻疹排除資格を取り消した。我々は 1998 年にウイルスを排除し、安全で効果的なワクチンのおかげで 27 年間その地位を維持しましたが、ワクチンへの躊躇が高まり、ワクチン接種率が低下するにつれて、一度は克服されたこの病気に対する感受性が急増しました。火を起こし、燃料を満たします。の排除ステータスは削除されました。 アメリカ大陸全域、パタゴニアからカナダの北極まで。

言ってもらえなかったら、私はこれについて少し怒っています。

全体的に私の有利な点はニアフィールドにありました。私はアルバータ州で出産を担当する家庭医ですが、数か月間、ほとんどの患者の診察で麻疹が発生しているようでした。妊娠中の人は、自分が病気になる可能性があるかどうかを知りたがっていました。そうかもしれません。リスクには、流産、新生児の病気、死産などが含まれます。私が医学部に入学する前には麻疹は撲滅されていたので、直接の経験はありませんでしたが、これらはすべて研修で知っていた成果でした。

次に質問が来ました。家族や友人が新生児の見舞いに来ても大丈夫でしょうか？旅行しても大丈夫でしたか？新型コロナウイルス感染症流行時のように、面会者制限が医療システムの崩壊を予見していたときのように、病院では面会者が制限されるだろうか？ （その最後の質問に対する答えは、7月に病院内の特定の高リスク領域（腫瘍科、集中治療、分娩と出産）のサポート担当者は2人以下とする看板が掲げられたときだった。）

しかし、2025 年半ばから後半にかけて、何かが私を悩ませました。これほど多くの人が麻疹に感染しているとしたら、出産結果に関するデータはどこにあるのでしょうか?アルバータ州では毎日4桁の数字を更新しており、間違いなくそれらの症例の中には妊娠している人が関与しているものもあった。 6月にCBCがアルバータ州の妊婦20人が感染したと報じたとき、それは進取的な記者からの質問に基づいていた。これに相当するものは医師の内部では何も開示されていなかった。最も重要な情報がない状態で、患者が十分な情報に基づいた意思決定を行えるようにするにはどうすればよいでしょうか?

2025 年 9 月 18 日、The Walrus での取材がほぼ終了したとき、私は記者としての旗を立てて州に情報アクセス要求を提出することにしました。私が知りたかったことは次のとおりです。2025 年 3 月 1 日以降、アルバータ州で妊婦の麻疹の確認症例が何件報告されましたか?出産前に麻疹にかかった人のうち、何人が入院しましたか?早産になったのは何人ですか?何人の乳児が先天性麻疹と診断されましたか?そして最も重要なことは、最初の 28 日以内に死産または新生児死亡が何件発生したのかということです。

おそらく私が質問文に詳細を出しすぎたせいか、翌日、情報担当官が、3月から8月末までの麻疹に関連した妊産婦および周産期アウトカムに関するアルバータ州保健サービス、アルバータ州プライマリケア、保健省との間で行われたすべてのやりとりのコピーを特に要求するよう質問文を修正するよう提案した。

私は同意し、2 か月後にファイルを受け取り、25 ドルを請求されました。

請求額があまりにも少額だったということは、良い兆候ではありませんでした。ファイルをダウンロードしました。フォルダーをクリックしたとき、私の心臓は少し速くなりました。中で待っていたのは、関連情報の多くが編集されたわずか26ページの電子メールだった。

この一節は、アルバータ州政府の疫学者から州の通知対象疾患患者に宛てられた 6 月の電子メールから他の政府職員にコピーされたものです。

フラグ立てたかった [redacted] 妊娠に関連した症例が報告されており、そこにいる誰かが見てくれることを期待していました。 [redacted] この症例は、現在容疑者として報告されている人物の妊娠であり、私は確定症例であると考えています。 [redacted] 最近出産した人々であり、NDR で妊娠のフラグが「はい」であることの定義を満たしていると思います [notifiable disease report]。

または、これも 6 月に行われます。

参考までに、妊娠中の人が出産直後に病気になったり、赤ちゃんが生まれてから数週間後に病気になったりした他の例をいくつか紹介します。 [Redacted]。

編集、編集、編集。状況を考えると、それほど驚くことではありません グローブとメールのアラナ・スミス氏は、2025年3月から5月までの期間を対象としたATI報告書を受け取った。「文書は、AHSが手続きを進めるために政府の承認を待たなければならないことが一般的であったことを示しており、場合によっては、例えば病院での面会者制限などをより迅速に実施しようとするAHSの取り組みを挫折させていることを示している」と彼女は8月に発表した記事で書いている。

スミスと同様、私も個々の患者の詳細を公表することに興味がありませんでした。私は電子メールに書かれた個々の意思決定者が誰であるかさえあまり気にしなかったので、名前は公開しません。ただ数字が欲しかっただけです。そして私は、なぜアルバータ州の人々が彼らのことを知らなかったのか、そしてどのくらいの期間そのことを知らなかったのかを知りたかったのです。

もちろん数字もありました。しかし、ATI からの要請と何ヶ月も待ったにもかかわらず、私はそれを皆さんに伝えることができません。私が言えることは、夏に「2025_measles_pregnancy_birth_outcomes」という名前の（編集された）スプレッドシートが出回ったということです。そして、7月24日の電子メールの一節「残念なことに、最後の検査以来、さらに流産がいくつかあったようです。」という一節を考えると、その中には悲しい話が含まれていた可能性が高い。

これに続いて、「妊娠中の症例が43人」であることを確認する電子メールが続いた。 [redacted qualifier]、 [redacted] 妊娠の可能性のある症例には以下が含まれます [redacted] 子宮内胎児死亡、 [redacted] 妊娠が疑われる症例には以下が含まれます [redacted] はしかに罹患せずに生まれた乳児。」

そして、先天性麻疹の定義を議論するメールの中に埋もれていたのは、9月17日のメールの中でも最も悲しいものだった。「これが先ほどお話しした死亡診断書です」という冒頭の一文。それは、証明書の請求が回覧されてから2週間後の10月に死亡が発表された赤ちゃんのものだったに違いない。今日、自分のタイムラインが正しいことを確認するために、赤ちゃんの死亡を発表したはずの州からのニュースリリースを探しに行きました。何も見つかりませんでした。 (スミスさんの 最近の作品 この発表の遅れについては報告します。)

私にとってこれらすべてが意味するのは、ある州が麻疹の流行の危険性と、予防可能な病気が窮地に陥った医療制度に及ぼす影響を理解していたにもかかわらず、最も弱い立場にある住民に与えられている被害についてリアルタイムで知っていることを共有できなかったということだ。流産、死産、少なくとも1人の乳児死亡を示す内部電子メールにもかかわらず、州は臨床医や一般向けに明確でタイムリーなデータを公表しなかった。大幅に編集された記録により、当局者が実際に行ったことが確認された これらの害を追跡する それらを報告するかどうか、そしてどのように報告するかを議論しながら。

これをどうやって知ることができますか?これも9月17日付で地域の保健医療担当官に宛てたこの電子メールが複数の州職員にコピーされたためである。

あなたが OCMOH からの決定を待っていたと思うので、特にあなたと F/U したかったのです。 [office of the chief medical officer of health] ゾーン内でのこうした状況を報告する方法について説明します。[redacted]。 。 。この事件では乳児の死亡が発生したため、公的報告の必要性に関して追加の作業が行われる予定です。私たちに報告された他のものは、非公式に妊娠の合併症として分類されています。妊娠のこうした有害な結果をより正式に捉える方法について、議論が続いています。

アルバータ州では、乳児の死亡例が報告されるなど、麻疹による悪い結果が少ないことを願っています。私たちは知りませんが、州は事実上、私たちが知らないことを保証しています。

また、いつの日か州がその皮肉を認識してくれることを願っています。麻疹撲滅の資格を失ってから2週間後の11月24日、同州は患者の自主性の名の下、より多くの医師がプライベートな環境で診療を提供できることなどを盛り込んだ法案11を提出した。これは 2 層システムへの道を開く法律として広く知られています。

この法案は、24日間という過酷な期間を経て王室の承認を得た。医療システム全体の再構築を迅速に進めるために自律性が発動されましたが、患者や臨床医が最も情報を必要としているときに拒否されました。