ユナイテッド・ヘルスケアのCEOが12月4日にニューヨーク市で殺害された。
ゲッティイメージズ
ユナイテッドヘルスケアCEOブライアン・トンプソン射殺事件に対する世間の反応は、衝撃的というほかない。殺人犯が捕まらないことを願うXへの投稿が急増 95,000いいね。 UnitedHealthcare 自身のオンラインでの死別メッセージは、 残酷に嘲笑された による 77,000 件の笑いの反応。
何がそのような反応を引き起こすのでしょうか？アメリカの医療保険制度の何が問題なのかを掘り下げる前に、何が正しいのかを見落とさないようにしましょう。
よくある誤解にもかかわらず、KFF (カイザー家族財団) の調査では次のことがわかりました。 3分の2以上 のアメリカ人が自分の健康保険を「良い」または「優れている」と評価しています。そしてそれは、雇用主プラン、（オバマケア）市場プラン、メディケア、さらにはメディケイドなど、あらゆる種類の保険に当てはまります。
自分の健康状態が良くないと言う人（そしておそらく医療が必要な人）の間でさえ、かなりの大多数が自分の健康計画に肯定的な評価を与えています。
KFF の調査による健康保険に関する他の 2 つの記述選択肢は、「まあまあ」と「悪い」です。しかし、自分の健康保険を「貧しい」という最下位のランクにしている国民はほんのわずかです。この中には健康上の問題を抱えている人はわずか 5% しか含まれていません。
それでも、ブライアン・トンプソン殺害事件からわかったように、「ほんのわずか」の人々の多くは、この問題について異常に強い感情を抱いているようだ。何故ですか？
なぜこれほど強い感情を抱くのでしょうか？
一般に、人々は健康保険を他の種類の保険とは異なるものとみなしており、その認識は正しいです。テレビや印刷物に掲載される広告を見れば、その違いがわかります。
自由市場では、商品やサービスのすべての売り手は、販売の鍵は、潜在的な顧客にニーズを満たすことができると説得することであることを知っています。実際、購入者のニーズを満たすことは、通常、価格よりも重要なセールスポイントです。
たとえば、損害保険会社は、悪いことが起こるリスクを強調し、自社の保険が理想的な保障であることを潜在顧客に保証することで、自社の商品を販売しています。
たとえば、オールステート社は、「あなたは良い手を握っています」というフレーズを事実上所有しています。私が最後に見たコマーシャルでは、竜巻によって破壊された町の前に広報担当者が立っています。アフラックのアヒルは、危機から危機へと飛び回りますが、同じ避けられない最終ラインがあります。大惨事が起こったときは、アフラックが必要です。
古典的な印刷広告は Chubb Insurance によってスポンサーされています。小さなボートで釣りをしている男性が、ナイアガラの滝ほどの大きさの滝を逆流しようとしている様子が描かれています。キャプション：「誰があなたに保険をかけるかは問題ではありません。そうなるまでは。」
自由市場では、問題を抱えている人を見つけてそのニーズを満たすことでお金を稼ぎます。その意味では、損害保険市場は他の市場とまったく同じです。
対照的に、がんや心臓病になった場合、あるいは股関節や膝の置換術が必要になった場合に「大丈夫」という健康保険の広告を最後に見たのはいつですか?きっとそうではないでしょう。
それには理由があります。連邦法では、医療保険会社が医療上の問題を抱える人々のニーズに応えて利益を上げることは認められていない。実際、医療上の問題に関係なく、同様の加入者に対しても同じ保険料を請求する必要があります。
残酷な現実
ここに残酷な現実があります。以下に説明する 1 つの例外を除いて、私たちの医療制度の保険会社は病人を望んでいません。雇用主はいない。市場には民間保険会社がありません。メディケイド管理のケアプランはありません。そしてセーフティネット制度もありません。
高額な医療問題を抱えた人がこれらのプランに加入するたびに、組織は損失を被ることになります。患者が（何らかの理由で）計画をやめた場合、その計画は利益をもたらします。この計画が深刻な医療問題への対処に非常に優れているという評判が広まれば、より多くの病人が集まり、より多くの損失が発生することになるだろう。
政府の規制が生み出した恐るべき経済的インセンティブを考えると、一部の患者が虐待を受けていることは驚くべきことではない。驚くのはその数の少なさです。
どうして状況が違うのでしょうか？彼らはすでにメディケア アドバンテージ プログラムに参加しています。
現在、メディケア加入者の半数以上が民間の健康保険プランに加入しています。この国の他の人々と同様に、彼らも健康状態とは無関係に地域独自の保険料を支払います。しかし、他の保険とは異なり、保険料は個人のリスク評価に基づいてメディケアによって上乗せされます。
その結果、プランが受け取る保険料の合計により、経済的な観点からは健康な人も病人も同様に魅力的になります。
どんどん良くなっていきます。
メディケア・アドバンテージの利点
の メディケア アドバンテージ (MA) プログラム 私たちの医療システムにおいて、患者の健康状態の変化を発見した医師がその情報を保険会社 (この場合はメディケア) に送信し、新たに予想される治療費を反映して、より高い保険料の支払いを受けることができる唯一の場所です。
したがって、MA 計画には、患者の問題を早期に発見し、解決するための経済的インセンティブがあります。これらの計画は、患者に必要なケアを提供し、患者を救急治療室や病院から遠ざけることで収益を上げます。
そして、私たちの医療制度でユニークなのは、糖尿病、心臓病、がんなどの慢性疾患に特化した MA プランです。これらの MA プランは、実際には、従来の健康保険では避けたい患者の加入を目指しています。
メディケア アドバンテージは、従来のメディケアよりもコストが低く、高品質です。さらに、ある地域で MA の存在が拡大するにつれて、医療行為も変化し始め、その結果、他の患者に対してより低コストでより質の高いケアが提供されるようになります。
システムは現状では良いですが、さらに良くなる可能性があります。例えば、ユナイテッド・ヘルスケアはその主張の約3分の1を否定していると言われている。しかし、ヒューストンには拒否率が 3% という低い MA 計画があります。
多くの場合、主張を拒否するには正当な理由があります。しかし、どれだけの人が上訴に成功し、判決が下されるまでどれくらいの時間がかかるのでしょうか?保険会社はこれらの事実を自由に宣伝し、加入者が病気になった後にどれだけ適切なケアを行うか競争すべきである。
次に、個別のリスク調整を医療システム全体で利用できるようにする方法を検討する必要があります。経済学者のジョン・コクラン氏は、医療保険の自由市場ではそれが自然に起こるだろうと考えている。もしかしたら、そのアイデアを試してみる時期が来たのかもしれません。
#なぜこれほど多くの人が医療保険会社を嫌うのでしょうか