血中のコレステロール濃度が高いと、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。コレステロールを下げるための薬物療法に加えて、健康的なライフスタイルも重要です。健康的な栄養はどのような役割を果たし、心臓発作を防ぐために心臓と血管の専門家は何を推奨していますか?
コレステロールはどのようにして血中に入りますか?
卵、チーズ、バターなどのコレステロールが豊富な食品は、心血管疾患の重要な危険因子である LDL コレステロール値の上昇の主な原因であると長い間考えられてきました。 「現在、食事によるコレステロール摂取は、ほとんどの人の血中LDLコレステロール値をわずかに上昇させるだけであることがわかっています」と、ドイツ心臓財団の科学諮問委員会のメンバーである心臓専門医で脂質の専門家であるウルリッヒ・ラウフス教授は言う。体は食物を通じてコレステロールの 3 分の 1 しか吸収しません。血中脂肪の 3 分の 2 は肝臓自体によって生成されます。
これにより、コレステロール摂取量に応じて体のさまざまな機能に必要なコレステロールの生成が調整されます。「血液中のコレステロールが多ければ多いほど、肝臓が自ら生成するコレステロールは少なくなります」とライプツィヒ大学病院心臓病科クリニック兼ポリクリニックの院長は、心臓財団の雑誌「HEART TODAY」の最新号で「血液中の脂肪が多すぎる – 健康な脂肪代謝が心臓と血管をどのように保護するか」と題して説明しています。しかし、未使用の LDL コレステロール (LDL-C) が血液中を循環しすぎると、血管壁に沈着し、いわゆるプラークの形成に寄与することも証明されています。これらは、たとえば、さまざまな方法で心臓発作のリスクを高めます。
LDL-Cの大幅な減少により、心臓発作と脳卒中の発生率が減少します
高コレステロール値、高コレステロール血症の治療では、一般的にライフスタイルの変更が最優先事項となります。しかし、心臓発作に関連するリスクは、定期的な運動や健康的な食事などの健康的なライフスタイルだけでは克服できません。 「現在、非常に効果的で忍容性の高いコレステロール低下薬が入手可能です」とラウフス氏は言う。
同氏は、「LDL-Cが低いほど、心臓発作、脳卒中、死亡の数が減ることが研究で示されている」と強調する。心臓発作だけでも、毎年 185,000 人以上が入院しています (ドイツの心臓レポート – 最新 2025 年)。
栄養の役割は「重要だが決定的ではない」
特に、LDL (低密度リポタンパク質) コレステロールのレベルが高いと、心臓や血管のリスクが高まります。血液中の過剰なLDL-Cは血管壁の上層に蓄えられるためです。 「サイレント・バスキュラー・キラー」として、高LDL-Cは、高血圧、糖尿病、喫煙などの他の危険因子とともに、心臓発作、脳卒中、PAD、さらには血管石灰化（動脈硬化）の結果として死亡するまで、影響を受ける人に目立った症状を示さずに時間の経過とともに血管にダメージを与えます。
「このような心筋梗塞や脳梗塞のリスクを回避するには、血液中のコレステロール値を定期的にチェックし、生活習慣の対策や薬物療法によってLDL-Cの上昇にできるだけ早く対処し、そもそも血管内の沈着やその損傷が起こらないようにすることが重要です」とラウフス教授は強調する。 「LDL-Cを下げることに関しては、食事は重要な役割を果たしますが、決定的な役割を果たすわけではありません。」
いくつかの要因の組み合わせ
今日、高コレステロール値はもはや食習慣だけが原因ではなく、遺伝的素因、身体自身の調節、病気やライフスタイルの影響が組み合わさったものであると考えられています。したがって、血液中の過剰なLDL-Cに加えて、喫煙、運動不足、高血糖、高血圧、肥満などの他の危険因子も一般に定期的に検査または規制する必要があります。
心臓専門医とドイツ心臓財団は、健康保険会社が3年ごとに無料で実施する35歳からのかかりつけ医による定期健康診断で、高コレステロール値を伴う脂質代謝異常や、高血圧や高血糖などの他の危険因子を早期に発見できる可能性が高いと見ている。 「若い家族に既知の脂質代謝障害や心臓発作や脳卒中などの重篤な心血管イベントがある場合は、精密な健康診断をより早く受けるべきです」とラウフス教授は強調する。
どの LDL-C 目標値を目指すべきですか?
高 LDL-C レベルを治療する場合、心血管疾患の全体的なリスクを含め、個々の人を常に考慮する必要があります。たとえば、LDL-C がわずかに上昇しているだけでしょうか、それとも、顕著な動脈硬化などの極度のリスクだけでなく、心血管の危険因子および/または併存疾患 (喫煙、運動不足、糖尿病、高血圧) が追加されているのでしょうか?医学会による現在の治療推奨では、次の LDL 値を目標とすることが一致しています。
- リスクが低く、危険因子がない健康な人の場合、LDL コレステロール値は 116 mg/dl (
- リスクが中程度の場合、LDL コレステロール目標値は 100 mg/dl 未満 (2.6 mmol/l 未満) であることが目標となります。
初期値と比較して少なくとも 50 パーセントの追加の相対的削減:
- 全体的な心血管リスクが高い場合（喫煙、重度の高血圧、遺伝的にコレステロール値が高いなど）、LDL コレステロール目標値 70 mg/dl 未満（1.8 mmol/l 未満）を目指す必要があります。
- 全体的な心血管リスクが非常に高い場合（糖尿病や既存の心血管疾患など）、LDL 目標値 55 mg/dl 未満（1.4 mmol/l 未満）を目指す必要があります。
- 全体的な心血管リスクが非常に高い場合（例、スタチン療法にもかかわらず心臓イベントが発生した場合、多血管疾患、または画像検査で明らかな動脈硬化）、LDL 目標値は 40 mg/dl 未満（1.0 mmol/l 未満）を目指す必要があります。
「糖尿病患者にとって、LDL-Cの低下は血糖値の低下と少なくとも同じくらい重要です。どちらも血管保護効果があり、心臓発作のリスクを軽減するためです」とラウフス氏は説明する。
知っておいてよかった…
血中脂肪レベル（脂質） 体内には多くの重要な役割があります。とりわけ、それらはエネルギー貯蔵庫として機能し、細胞壁の構成要素であり、ホルモンの基本材料です。血液中の最も重要な脂質には次のものがあります。
> LDL-コレステリン （いわゆる悪玉コレステロール）、
> HDLコレステロール、
> トリグリセリド （中性脂肪、これらは主に食物から吸収され、食生活の変更やアルコールの摂取量の減少によって容易に影響を受ける可能性があります）
> リポタンパク質(a)、略してLp(a)、遺伝性危険因子
心臓の健康のためにアクティブに過ごす：心臓専門医が推奨すること
心臓の健康を積極的に促進したい場合は、禁煙に加えて、定期的に運動し、健康的な食事をする必要があります。理想的には、週に少なくとも 5 回、30 ～ 60 分の持久力活動 (早歩き、ランニング、サイクリング、水泳など) を行い、座りがちな活動と運動セッション (昼休みのウォーキング) のバランスをとる全体的なアクティブなライフスタイルが理想的です。持久力トレーニングに加えて、次のことが推奨されます。
- 中等度の筋力トレーニング (低負荷で高反復率の筋力トレーニング: 例: 最大筋力の 30% を 20 回繰り返し、強制呼吸は絶対に避けてください)、
- 可動性と柔軟性のトレーニング (バランスやストレッチの練習など) または
- 等尺性筋力トレーニング (例: 4 x 2 分間の壁座り。エクササイズの時間は個人の筋力に応じて決定されるため、より短くてもよい)
地中海料理は心臓の健康を予防する効果があり、健康的なライフスタイルを簡単に始めることができます。新鮮な野菜、果物、サラダ、豆類、全粒穀物、魚、ナッツ、ハーブ、多価不飽和脂肪酸を含む健康的な脂肪（亜麻仁油、オリーブ油など）が豊富に含まれています。全体として、動物性食品はほんのわずかしか使用されていません。情報: https://herzstiftung.de/mediterrane-ernaehrung
高コレステロールをサポート：繊維と健康的な植物油
繊維は血液中の LDL 濃度をわずかに低下させる可能性があります。植物性食品の難消化性成分として、それらは腸内で消化に重要で主にコレステロールからなる胆汁酸と結合します。結合した胆汁酸は便中に排泄されます。体はコレステロールから胆汁酸を生成しなければなりません。 「繊維が豊富な食品を定期的に摂取すると、血中の総コレステロール値が目に見えて低下します。初期状態に応じて最大で10パーセントまで低下します」と心臓財団は「HERZ today」で報告している。ドイツ栄養学会 (DGE) は、1 日あたり少なくとも 30 ～ 40 グラムの繊維摂取量を推奨しています。特に繊維が豊富です
- オーツ麦フレーク、オーツ麦ふすま、
- 豆、レンズ豆、エンドウ豆などの豆類、
- 果物、特にリンゴ、ナシ、ルバーブ、ベリー類、
- ポルチーニ茸、アンズタケ、
- ニンジン、ブロッコリー、アーティチョーク。
オメガ 3 が豊富なオイルについては、心臓や血管に対するプラスの効果についても説明されています。オメガ 3 は不飽和脂肪酸であり、体内で生成することができないため、食事で摂取する必要があります。亜麻仁油、クルミ油、菜種油、麻油にはオメガ 3 が特に豊富に含まれています。オメガ 3 脂肪酸の利点は、主に食事から摂取されるトリグリセリド (中性脂肪) を低下させ、血管機能を保護し、炎症を抑制することです。
情報
大学教授医学博士。ウルリッヒ・ラウフスは、ドイツ心臓財団の科学諮問委員会のメンバーです。ライプツィヒ大学の心臓病学の教授であり、ライプツィヒ大学病院の心臓病科診療所および総合診療所の院長。
コレステロールに関する情報 (予防と治療のオプション) は、次のサイトで入手できます。
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