南カリフォルニア大学乳腺外科医の Keck Medicine は、患者に治療の手順と期待について常に情報を提供するためのベスト プラクティスを共有しています。
乳がんの診断は多くの患者にとって特に感情的になることがあります。これは、がんそのものだけでなく、乳房と生殖能力、自己イメージ、セクシュアリティとの関連性があるためです。乳がんの手術を続行するかどうかの決定は、ほとんどの患者にとって複雑な決定となる可能性があります。医師として、乳がんの治療、手術、手術後の結果についてどのように期待を設定すればよいかを知るのは難しい場合があります。
「ここでの主な戦略は、患者と一定レベルの信頼と理解を生み出すことです」と、南カリフォルニア大学ケック医学の一部である南カリフォルニア大学ノリス総合がんセンターの外科医であり、乳房、内分泌、軟部組織外科の部長であるマリア・ネルソン医師は言う。 「これを行うには、患者の話をよく聞き、どこから来たのかを理解し、乳がんの治療に取り組むさまざまな方法について患者に教育する必要があります。」
乳がんでも他のがんでも、患者の声に耳を傾けるパートナーシップを築くことが重要です。目標、要望、ニーズ、懸念事項を特定する。そして、これらすべての優先事項に対処する計画を立てる必要があるとネルソン氏は言います。
マリア・ネルソン医師
「はっきりと胸を出して、なくしたいという人もいます」と彼女は言う。 「しかし、胸を維持し、形も維持したいと考えている人もいます。そのため、それは非常に異なる治療戦略になる可能性があり、管理しなければならない期待も大きく異なります。」
乳がんの診断には、患者とその愛する人の両方にとって、さまざまな感情が伴います。
「それは非常に個人的なものであり、各患者の個別の好みをすぐに知ることができます」と彼女は言います。 「予約にはパートナーや家族も同席することがあります。手術の選択肢について話し合う際には、彼らの反応に注意を払うことが重要です。」
治療の期待について話し合うときは、患者が処理して理解できる方法で現実的な情報を提供することが重要です。多くの場合、医師と高度な診療提供者の両方（看護師であれ医師助手であれ）は、同じ診察中に協力して重要な詳細を強化します。
「この協力的なアプローチにより、議論の速度を落とし、写真集などの視覚的な支援を提供し、患者が情報を吸収して再検討する時間を確保することができます」とネルソン氏は言います。
視点を再調整する
患者が自分の特定の疾患を理解できるよう支援することは、現実的な治療期待を設定するのに役立ちますとネルソン氏は説明します。小さな初期段階の腫瘍がある人が、両乳房切除術が必要であると考えることは珍しいことではありません。このような状況では、彼らの視点を再調整することが重要です。
「彼らのがんは早期に発見され、小さいため、より大規模な手術を行っても延命効果がさらに得られるわけではない、と私はよく彼らを安心させます」と彼女は言う。 「患者は多くの場合、乳房を温存しながらがんの治療に成功できると知り、安堵します。また、場合によっては、リフトアップや縮小などの美容上の効果も得られるかもしれません。こうした瞬間は、患者が自分の状況をより希望に満ちた光で見るのに役立ちます。」
優しさと思いやりを持ってリードする
乳がんの手術で最も好ましい結果は、がんのない結果、治癒の成功、手術の手順をできるだけ少なくすることである、とネルソン氏は説明する。 「そうは言っても、治癒は過程である場合があり、患者は一度の処置だけでは最終的な結果に達しない可能性があります」と彼女は言う。このような場合、治療計画全体について患者を教育し、各段階で準備が整っていると感じられるようにすることが重要です。
「私はすべての患者に、あたかも自分自身や愛する人の世話をするかのように接しています」とネルソン氏は付け加えた。 「私はいつもこう尋ねます。『私はどのように扱われたいですか？』その答えは簡単です：優しさ、優しさ、そして敬意を払うことです。」
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トピックス
モリー・バーンズ
Mollie Barnes は、USC の Keck Medicine のデジタル ライター兼編集者です。
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