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2026 年 3 月 19 日 – rTMS（反復経頭蓋磁気刺激）は、頭の外側にある磁気コイルで脳領域を刺激する治療法です。 rTMSはうつ病のガイドラインで言及されることが増えており、現在では治療の選択肢としてよく知られていると報告されています。 不安、強迫、うつ病に関するオランダの知識センター。
しかし、誰かが rTMS 治療後に順調に回復した場合、次の疑問は、苦情の再発をどのように防ぐかということです。維持療法としての rTMS に関する研究はまだ比較的少ないです。だからこそ、それは 脳刺激財団 アン コンセンサスステートメント オランダとフランドルのために作成されました。これは文献レビュー、実際の経験、患者代表との会話に基づいています。
rTMS後の「メンテナンス」とは何ですか?
コンセンサスでは、rTMS 治療が成功した後の 3 つのルートについて説明しています。
- 漸減: rTMS をしばらく続けますが、セッションの数は、多くの場合苦情の進行状況に応じて段階的に減少します。
- メンテナンス rTMS: rTMS を一定の間隔で受信します。たとえば、数週間ごとに 1 回の個別セッション、または月に一度の複数のセッションの短いシリーズ (「クラスター」) で受信します。
- 再発した場合に再開する（再治療）: うつ病の症状が明らかに戻った場合は、再度効果を得るために一連の rTMS セッションを再開します。
これまでの研究ではどのようなことがわかっているのでしょうか?
著者らは、うつ病の維持療法としてのrTMSに関するオリジナルデータを含む22件の研究をPubMed経由で発見した（2025年6月まで）。研究はデザインとサイズが大きく異なります。
テーパリング：慎重にポジティブ
小規模なランダム化試験が 1 つと、その他の研究がいくつかあります。これらを総合すると、特に苦情とともに漸減スケジュールが変更された場合、漸減が改善を長期間維持するのに役立つ可能性があることが示されています。
メンテナンス: 個々のセッションは異なりますが、「クラスター」が最も有望と思われます
- 個別のメンテナンス セッションでは結果がまちまちで、どれくらいの頻度でメンテナンスが必要かは不明です。
- クラスター治療（通常、月に 5 回のセッションを数日間に分けて行う）の場合、最も効果があることがいくつかの（非対照）研究で報告されています。しかし、優れた比較研究は不足しています。
再発時の再開：多くの場合効果的
以前に rTMS に良好な反応を示した人がいる場合、再発した場合に rTMS を再開すると、ほとんどの研究で再び効果があります。個人差はありますが、最初の治療よりも必要なセッション数が少なくなることがよくあります。
オランダで何が起こっているのでしょうか？
アプローチを受けた 18 の機関のうち、11 のオランダの機関がアンケートに回答しました。これは次のことを示しています。
- 漸減療法と維持療法は少数の患者に行われます。
再発した場合の再起動がより頻繁に発生します。 - 医療機関は、実際の再治療がほとんどの患者に再び効果があることを示しています。
患者は何を重要だと感じますか?
患者代表は次のように強調する。
- 選択肢については時間内に話し合うが、それは多くの場合、物事が好転しているときだけである（その後、実際に好転する）。
実際に実行可能にする (例: クラスターセッション)。 - 再発を早期に発見できるように、定期的なモニタリング（月に一度の簡単なチェックインやアンケートなど）を提供します。
- 信頼できる治療関係があれば、適切なタイミングで警鐘を鳴らすことができます。
これは練習にとって何を意味しますか?
コンセンサスでは、rTMS治療が成功した後、一緒にフォローアップ計画を立てることを推奨しています。つまり、患者をどのように監視するか、いつ介入するか、どのルートが最適か（漸減、維持、または再開）。カスタマイズは重要です。再発のリスク、愁訴の悪化率、以前の治療反応、患者の好みが考慮されます。
著者らはまた、長期的にどのアプローチが最も効果的かを判断するには、より優れた研究が必要であると強調しています。
このコンセンサスステートメントは、2026 年 3 月に経頭蓋磁気刺激誌に掲載されました。
ブロン: ネドカド.nl
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#うつ病に対するrTMSによる維持療法にはオーダーメイドとモニタリングが必要
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