ファックス機、長い間、私たちはあなたたちのことをほとんど知りませんでした。
「1980 年代から電話があり、彼らはファックス機を取り戻したいと考えています」と CMS 管理者のメフメット・オズ医学博士、MBA 氏は述べています。 プレスリリースで述べた 医療保険請求をサポートするために使用される臨床文書の電子交換に関する国家標準を確立する当局からの最終規則を発表しました。 「外科医にX線視覚を与える拡張現実メガネのような、私たちが達成した未来的な医療の進歩は、しばしば数十年遅れている管理システムと共存する必要はありません。この新しい規則は、電子請求の添付ファイルを標準化し、安全な電子署名を可能にすることにより、アメリカの医療を近代化します。医療提供者が事務処理を節約できる分は、患者のケアにさらに1分費やすことができるからです。」
この規則は5月26日に正式に発効するが、施行までのスケジュールは2年となっている。この基準は、メディケア、メディケイド、民間医療保険など、医療保険の相互運用性と責任に関する法律 (HIPAA) の対象となる事業体に適用されます。ヘルスケア情報交換所。電子取引を行う医療提供者。
「これまで医療提供者は、医療記録、X線写真、臨床記録、遠隔診療の訪問記録、検査結果など、医療保険制度から要求された追加の請求関連文書を提出するために、時代遅れの手動の方法に依存してきたが、そのすべてが遅延と不必要なコストの原因となっている」とリリースには記載されている。 「本日最終化された基準は、この文書を送信するための一貫した使いやすい電子フレームワークを確立し、医療システム全体の効率を向上させます。」 CMSによると、この基準を導入することで医療システムは年間約7億8,100万ドルを節約できるという。
新しい標準に含まれていないトランザクションのタイプの 1 つは、事前承認リクエストです。 「保健福祉省（HHS）は、現在業界でテストされている事前認可添付ファイルの代替基準の評価を継続する」と同庁は述べた。 ファクトシートで述べた。
概して、医師の診療および医療情報技術 (IT) グループは最終規則に満足しています。 「ウェディ [the Workgroup for Electronic Data Interchange] WEDI事務局長ロブ・テナント氏は電子メールで、添付ファイルとデジタル署名に関する国家標準を確立する最終規則の発表を称賛する、「この画期的な規制により、提出された医療保険請求をサポートする医療提供者と支払者の間でのデータ交換が大幅に合理化されることが期待される」と述べた。この標準により、プロバイダーは複数の形式でデータを支払者に送信できるため、ファックスなどの手動プロセスへの現在の依存度が軽減されます。」
Medical Group Management Association (MGMA) もこの規則を賞賛しました。 MGMAの政府担当上級副社長アンダース・ギルバーグ氏は電子メールで、「MGMAはこの待望の最終規則を医療団体の事務負担軽減に向けた前向きな一歩とみなしている」と述べた。 「電子請求添付書類の国家標準を確立することで、HHS はついに業界を、紙やファックスを伴う時代遅れの手動プロセスから、より効率的で標準化されたデジタル交換へと移行させつつあります。」
予測される節約額については、「実際の節約額は、医療提供者、医療保険制度、決済機関、ベンダー全体での実装と採用に依存する」と同氏は述べた。 「節約の程度は、EHR を含む利害関係者全体で基準がどの程度適切に実装および採用されるかなど、多くの要因によって決まります。 [electronic health record] また、ギルバーグ氏は、2年間の導入スケジュールは実践に「有意義な導入期間を提供する」ものの、追加の連邦政府の指導、柔軟性、テストの機会が「導入を成功させるためには、特に小規模でリソースが不足している独立した実践には重要になるだろう」と警告した。
ギルバーグ氏は、最終規則に事前認可基準が含まれていないことは「注目すべき」と述べ、「MGMAは、事前認可ワークフローが電子化され、プロバイダーの負担を真に軽減する標準ベースの方法で対処されるよう、HHSや業界関係者との継続的な協力を期待している」と付け加えた。
ただし、WEDI のテナント氏によると、最終的には事前認可の面で動きが出る可能性があるという。同氏は、CMS が 2024 年に、アプリケーション プログラミング インターフェイス (API) として知られるテクノロジーを使用して事前承認を行うための新しいプロセスを確立する最終規則を発行したと説明しました。 「しかし、この規則は商業医療プランには適用されない」とテナント氏は述べ、CMSがある時点でAPIの広範な使用を許可する規則を発行する可能性があると指摘した。