「非常に温厚な態度」：なぜ女性の欲望が未だに真剣に受け止められていないのか？ |ドキュメンタリー映画

Bアルバラ・ガットゥーゾさんは、2000年代後半、革新的な可能性のある新薬に関する臨床試験に参加したとき、数十年間幸せな結婚生活を送っていた。彼女と夫はかつて、出産前も出産後も充実した性生活を送っていた。しかし、閉経周辺期のある時点で、彼女の欲求は消えてしまいました。それはストレス、疲労、人間関係の問題ではありませんでしたが、彼女の性欲の欠如がそれらに影響を与えたのは確かです。それはむしろ謎の蒸発に似ていて、症状を緩和する可能性をもたらした実験薬フリバンセリンに関する新しいドキュメンタリーの中で彼女が回想しているように、「誰かが栓を抜いた」ようなものだった。

もともとドイツのベーリンガーインゲルハイム社によって抗うつ薬として開発されたフリバンセリンは、脳のいわゆる「性中枢」にある神経伝達物質に作用し、女性の性欲低下の治療法として有望視されていました。 「性医学のゴッドファーザー」であり、勃起不全の男性のための革命的な青い薬であるバイアグラの主要コンサルタントであるアーウィン・ゴールドスタイン博士が撮影したその裁判のビデオでは、ガットゥーゾ氏は目がくらみそうになっているように見える。彼女はまた夫を追い回していると彼女は言った。彼女は「この薬を飲んだばかりの女性」のように「驚異的」だと感じた。彼女は接続されていました。

それは 2010 年のことです。今となっては、この映像がいかに奇妙に見えるか、そして感じられるかは衝撃的です。なぜなら、これは段階的な結果を伴う明らかな画期的な出来事であるはずだったからです。しかし、Paramount+のドキュメンタリー『The Pink Pill』では次のようになっている。 セックス『ドラッグス・アンド・フー・ハズ・コントロール』誌は、性欲に悩む女性たちにフリバンセリン（やや嘲笑的に「女性用バイアグラ」と呼ばれることも多い）を手に入れるまでの道のりは、規制上の障害、医薬品価格のつり上げ、性差別的な二重基準、そして女性の選択、喜び、経験に対する社会の深刻な無関心が散在し、決して明白なものではなかったと示している。

米国食品医薬品局（FDA）は2015年8月に、「Addyi」という名称で販売されているフリバンセリンを、性的欲求低下障害（HSDD）に苦しむ閉経前の女性向けに（昨年12月時点では閉経後の女性向けにも）承認したが、ほとんどの女性は女性の性欲を解消する薬が存在することはおろか、それが入手可能であることも知らなかった。監督のエイスリング・チンイーさんは、映画製作の打診を受けるまで「この薬のことは聞いたこともなかった」と語った。 「自分の性生活について医師に相談しようなどと考えたこともありませんでした。医師に尋ねられたのは、セックスをしているのか、それともセックスをしていないのかということだけです。そして、私がどんな答えを出しても、いつも間違った答えのように思えました。」

ピンク・ピルは、生殖を超えた女性のセクシュアリティに対する無関心が米国の医療機関全体にどれほど根強いかを調査している。何人かの性的健康の医師、婦人科医、泌尿器科医が証言しているように、ほとんどの医学部のカリキュラムには女性の性的健康、性欲、陰核の解剖学に関するセクションは含まれていません。 1998 年にバイアグラが導入されると、医療機関は男性の身体的問題の画期的な治療法とみなされるこの薬をすぐに採用しました。しかし、女性の性欲とオーガズムに関する会話は停滞したままで、多くの場合「それは複雑です」で始まり「複雑です」で終わることが多かった。

ベーリンガーインゲルハイムがFDAの承認を求めて争わないことを決定した後、ノースカロライナ州ローリーに本拠を置く製薬起業家シンディ・エッカートさんは、この無関心と消えた欲望への不満から、2011年にフリバンセリンを500万ドルで購入した。マゼンタ色のものすべてを好む、超女性的で明らかに2010年代の起業家であるエッカート氏は、人気医療ドラマ『グレイズ・アナトミー』でケイト・ウォルシュが演じたキャラクター、アディソン・グレイ医師にちなんで、その薬の名前を「アディ」と改名した。彼女の言葉を借りれば、「自分の思い通りに人生を生きる女性」というこの薬の精神を表していた。彼女の会社であるスプラウト・ファーマシューティカルズは必要な試験を完了し、アディがHSDDに苦しむ女性の性的衝動と経験を改善することを実証した。 2013 年 10 月までに、FDA の承認を条件として市場に出す準備が整いました。アディは抗うつ薬に似た脳内の神経伝達物質に作用しますが、FDAはその審査を泌尿器科部門に割り当てました。筋肉を弛緩させ、男性器への血流を増加させるバイアグラの方が適しています。 FDAは副作用、つまりめまい、吐き気、倦怠感、血圧低下が効果を上回っていないと主張し、これを拒否した。

副作用の問題 – 本質的に、なぜ女性にとって欲望はそれだけの価値があるのでしょうか? – 規制を求めながらも薬を飲み続けた。ピンク・ピルは、スプラウトが2015年の公聴会に先立って積極的なロビー活動を開始したため、2010年代の文化戦争における「女性用バイアグラ」の役割に関する重要な最近の歴史アーカイブを蓄積している。反発の中には予想通り恩着せがましいものもあった。 [flibanserin] 「その古い名前はワインです」とジミー・ファロンはトゥナイト・ショーでジョークを飛ばしたが、HSDDは女性の性欲の欠如や性欲の低下を製薬利益の名の下に医学化され、「正常な」性欲とは何かについて医学的な合意が得られていないことで罪を負わせる架空の疾患であると信じる人々からの反発など、より根拠のあるものもあった。

FDAは鎮静作用の可能性に疑問を抱き、「女性が前夜にフリバンセリンを服用し、翌朝起きて子供を学校に連れて行きながら眠りにつくかもしれない」のではないかと疑問を抱いていたと、映画の中でバージニア大学の精神科医でアディのコンサルタントでもあるアニタ・クレイトン博士が回想している。 「非常に父権主義的な態度がありました。」未治療のHSDDの女性がおそらく年に1、2回そのような出来事を経験しているにもかかわらず、月に1回「成功した性的出来事」が増加していることを示すデータは効果がないと却下された。

FDA の承認プロセスを通じて示されたバイアスは、要約すると「まあ、どうかは分からない」ということです。 [Addyi] 「しかし、男性の性的機能不全に関しては、これまでにそのような問題が提起されたことはありません。」とチンイー氏は言いました。あなたがペニスを持つ男性であるなら、それを使って何でもできるようにすることが絶対に必要です。そして、それらは女性にとって同じ考慮事項ではありませんでした。」 （FDAは、ジェンダーバイアスの告発を否定したが、映画製作者らの取材要請には応じなかった。「FDAが総督刑に処されようとしていたのではないかという疑惑は、FDAに与えておきます」とチンイー氏は、部門を骨抜きにしたイーロン・マスク主導の統合に言及して語った。）

女性が多いのは気にしないでください 欲しかった 彼らの欲望は戻ってきました、そしてそれなしでは完全ではないと感じました。映画の中であるHSDD患者は、「『子供ができたら、そんなことはなくなるだろう』と思っていました。」と映画の中で、選択肢のなさと、「あなたはもう母親になって、これらのことに集中している。そんなことはあなたの背後にある」という蔓延した物語にイライラしながら語ります。性的欲求の喪失は「壊滅的だった」と、閉経によってそれまで安定していた性欲が燃え上がったという人もいる。 「誰かに殺されたような気がした。」ガットゥーゾさんと娘さんは、この薬の承認に関するFDAの公聴会で証言し、性欲の減退が人生にもたらした代償について感情的に語った。この麻薬反対派はその責任を自分たちに戻すことになる。ある人は、代わりに彼女に効果があったことを試してみることを勧めた。「彼氏を変えること、チョコレート、コーヒー、『グレイズ・アナトミー』の特定のエピソード、ポルノ、バイブレーターをアップグレードすること、『フィフティ・シェイズ・オブ・グレイ』を読むこと、取り外し可能なシャワーヘッド、そして自分自身と自分の性欲を受け入れること」。

激しいやり取りを経て、FDAは2015年にAddyiを承認した。その後、エッカート氏はスプラウトを製薬大手ヴァリアントに10億ドルで売却した。しかし、この勝利には大きな警告が伴いました。それは、めまい、吐き気、頭痛などの副作用に対する、利用可能な中で最も深刻なレベルであるブラックボックス警告です。医師はそれを処方するために検査を受けなければなりませんでした。薬剤師はそれを埋めるために試験を受けなければなりませんでした。 女性 アディはアルコールを飲まないという誓約書に署名するよう指示された。 （一方、バイアグラには、単に すべき アルコールは避けてください。）

売り上げの減少に直面して、ヴァリアントはアディの価格を処方箋1枚当たりの800ドルと2倍以上に値上げし、この薬のコストは法外なものとなった。そして2017年に、彼らはそれを完全に棚上げした。かつて女性の性的健康において有望なフロンティアであったものは、現在では本質的に閉ざされてしまった。 「女性にとってこれほど素晴らしいものをどうして渡して、それを破り捨てることができるでしょうか？」ガットゥーゾは映画の中でこう語っている。 「このすべての作業とすべての感情を経て、私たちは再び振り出しに戻りました。そして、私たちはまだ振り出しに戻っています。」

エッカートはなんとかヴァリアントからアディを買い戻し、やり直すことに成功した。この薬は市場に戻ってきましたが、グーグルで検索すると、最初に目に入るのは依然として副作用に関する大胆な警告です。アディ支持者は、非常に頑固な二重基準があると考えています。男性の性機能障害に対して承認されている薬は 26 種類あり、その理由の 1 つは、すべてに当てはまる薬はないからであると Chin-Yee 氏は述べました。 「それは明らかですが、この薬と女性にとっては、『もしこれが副作用の可能性があるなら、リスクは利益に見合わない』という感じです」と彼女は言う。 「そして、その利点は、女性がセックスをもっと楽しめるかもしれないということだけです。吐き気、めまい、頭痛を伴う薬がどれだけあるか知っていますか？それらは、ほとんどすべての薬の箱の側面に記載されています。」

スルーラインは選択だ、と彼女は強調した。 「誰かがあなたの選択肢としてそれを排除するのではなく、あなた自身の体と自分の医師とそのことについて話し合うことができるべきです。」この映画は、アディの初公開時とは大きく異なる医療情勢、女性の生殖に関する権利が侵害され、トランスジェンダーの医療が犯罪化され、全体的に身体の自律性が依然として希薄なロー後の世界という文脈で快楽の追求を位置づけている。

中絶であれ、オーガズムであれ、選択には小さなことや取るに足らないものは何もない、と映画は結論づけています。 「女性が夫とのセックスを楽しむことが必要だと言うのは、滑稽で軽薄だと思われるかもしれません」とチンイーさんは言う。 「しかし、まさにその権利が剥奪されるということは、あなたから剥奪される可能性のある他のすべての権利に関連しており、現在米国で剥奪されつつあるのです。」