肥厚組織除去「アクアブレーション」
高熱やレーザーを使用せずに組織の損傷を軽減します
圧縮尿の通過を確保することで生活の質を回復します。
水を飲まない習慣は肥大を悪化させる
スタントップ泌尿器科クリニックのキム・ドリ代表が、前立腺肥大症を構造的に治療する装置「アクアブレーション」について説明する。
冬は活動量は減りますが、思考が深まる季節です。一人で過ごす時間が増え、座って集中する時間も増えます。しかし、これらの環境の変化は前立腺肥大症患者にとって苦痛です。排尿時の不快感が悪化したり、疲労感が増したりするためです。
冬の泌尿器科では、「夏は我慢できたのに、寒くなると排尿しにくくなるのはなぜですか?」という質問が多く、患者さんは尿の流れが弱くなり、排尿の開始が遅くなり、夜間の排尿で睡眠が妨げられると訴えます。スタンドアップ泌尿器科クリニックのキム・ドリ代表は、「冬場の活動量の減少と水分摂取習慣が、排尿症状をさらに困難にする主な原因と考えられる」と述べた。
気温が下がると、屋外での活動は自然に減り、自宅やオフィスで座って過ごす時間が増えます。長時間座っていると骨盤周りの血流が低下し、前立腺や膀胱を支える筋肉の機能が低下します。前立腺肥大症の患者さんは、もともと前立腺の肥大により尿道が圧迫されているため、これらの変化が加わると排尿困難の症状が現れやすくなります。冬になると残尿感がひどくなり、トイレに行ってもスッキリしないのはこのためです。
さらに冬特有の水分摂取の問題も加わります。寒い環境では、のどの渇きを感じる頻度が減り、発汗量も減少します。水分摂取量自体が減ります。前立腺肥大症患者の多くは、頻繁に排尿しなければならないことを恐れて、意図的に水を飲む量を減らします。
水分摂取量が減少すると、尿が濃縮されます。濃縮された尿は膀胱粘膜を強く刺激し、頻尿、尿意切迫感、夜間頻尿が悪化します。キム院長は、「前立腺肥大症の管理で注意すべきことは、体に負担をかけない方法で、一日を通して水を少しずつ飲むことだ。日中に十分な水を摂取することで、尿の濃縮を防ぎ、膀胱の刺激を減らし、泌尿器系の症状を緩和するのに役立つ」と説明した。
ビデオとロボットを使って必要な部分だけを切除
冬の間、環境要因が繰り返されると、患者さんの日常生活に負担がかかります。夜中に排尿のために頻繁に目が覚めると、睡眠の質が低下します。日中に疲労が蓄積し、さらに活動量が低下する悪循環が続きます。薬をもらっていても冬は特につらいです。
前立腺肥大は、前立腺が物理的に尿道に圧力をかける構造変化によって引き起こされます。生活習慣の管理や薬物治療によって症状は軽減しますが、前立腺肥大が一定以上進行すると限界があります。薬や生活習慣の管理だけでは排尿時の不快感が再発します。金院長は、「冬は前立腺肥大症患者にとって最も不便な時期だが、同時に現在の排尿状況と薬物治療の限界を正確に確認できる時期でもある」と述べた。
アクアブレーションは、治療の方向性の変更を検討する際に検討すべき方法です。アクアアブレーションは、高熱、レーザー、電気メスを使用せず、高圧水流のみを使用して肥大した前立腺組織を除去する内視鏡治療です。症状を我慢するだけでなく、長期的に生活の質を回復するための選択肢として注目されています。
アクアアブレーションでは、尿道から器具を挿入して肥大した前立腺を切除します。リアルタイムの超音波画像とロボットシステムを使用して、前立腺の大きさと形状、尿道と括約筋の位置を確認し、必要な領域のみを切除します。高熱や電気メスを使用しないため、周囲組織へのダメージが少ないのが特徴です。
手術後は、肥大した前立腺組織によって圧迫されていた尿道が広がり、尿の通り道が確保されます。多くの人は、尿の流れが以前よりも強くまっすぐになる、排尿にかかる時間が短くなるという変化に気づきます。力を入れずに自然に尿が排出されるので、排尿時のイライラが軽減され、排尿後の残尿感や再度トイレに行く感覚が軽減されます。
時間の経過とともに膀胱機能は回復します。前立腺によって長時間圧迫された膀胱は、徐々に収縮・弛緩し、尿路が確保され安定します。日中の頻尿も軽減され、夜中に目が覚める夜間頻尿も徐々に減っていきます。

治療後、膀胱の収縮と弛緩機能が徐々に回復します
夜中に排尿のために頻繁に起きなければ、睡眠の質は回復します。全身状態が良くなると、自然と日中の活動量も増えます。外出前や運動前のトイレを気にする心理的負担が軽減され、冬になると減っていた日常生活を取り戻すことができます。
キム院長は、「前立腺肥大症は時間の経過とともに排尿機能と生活の質が低下する進行性の病気」とし、「症状が顕著になる冬は、排尿状態と現在の治療が十分かどうかを確認するのに適した時期だ」と述べた。 「不快感が繰り返される場合は、アクアアブレーションなどの治療により前立腺肥大による構造的な問題を根本的に解決することを検討する必要がある」と述べた。
イ・ミニョン記者 [email protected]
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