減量薬によってもたらされるリスクに対する意識の高まりにより、肥満治療の「脱医療化」の必要性が強調されていると、有力な専門家が警告した。
リムリック大学医学部のレイ・オコナー教授も、イラン戦争で世界的な麻薬価格が高騰する中、国家が「スキニー・ジャブ」の費用を負担する余裕があるのか疑問を呈した。
HSE医薬品支払い制度に基づいてオゼンピック、ウィゴビー、ムンジャロなどのGLP-1減量薬に資金を提供するよう政府への圧力が高まっている中、同氏は声を上げた。
昨年5月、ジェニファー・キャロル・マクニール保健大臣は、政府が医療カード所有者に減量薬の払い戻しを検討していると述べた。
しかし、オコナー教授は今週末、GLP-1に関連するマイナスの副作用に関するさらなる証拠が明らかになるにつれ、これにより限られた政府財政が最も必要とする人々からそらされる可能性があると懸念を表明した。
同氏はメールに対し、「学校給食プログラムは州に年間2億ユーロ以上の費用を支払っている」と語った。 [the Department of Social Protection confirmed the figure is €288m]。
それから、これらの医薬品に対する医薬品支払い制度を予算に追加してください…そして不況の場合はどうなりますか?」
リムリックに本拠を置くこの医師は、「特別な状況があり、減量薬を必要とする人を否定したくない」と強調した。
しかし同氏は、「バランスの取れた見解を示さなければならないが、副作用もある」とも付け加えた。私たちは、高騰する麻薬代を支払う国家の能力について議論する必要がある。薬は無料ではありません。高価であり、誰かがその費用を支払わなければなりません。」
この医師と学者はまた、減量薬の限界に対する認識が高まっていることも指摘した。
オゼンピックなどの薬は奇跡の治療法として歓迎されているが、10人に1人は科学者の言うところの「不反応者」だ。
1月に発表された大規模な国際調査では、ジャブの摂取をやめた人は平均2年未満で元の体重に戻ることも明らかになった。
そして昨年12月、歌手のロビー・ウィリアムズは、減量薬の服用により失明するのではないかと心配していると語った。
オコナー教授は、元テイク・ザットのスターが経験した副作用は「まれな合併症」であると述べ、「視神経に影響を及ぼす可能性のある非動脈炎性虚血性視神経障害は、永久的な視力喪失につながる可能性がある」と付け加えた。頻度は 1 万人に 1 人程度とまれですが、多数の人がこの薬を服用している場合、症例数は増加します。」
昨年12月、歌手のロビー・ウィリアムズ（写真は妻のアイダと一緒）は、減量薬の服用により失明するのではないかと心配していると語った。
別の研究では、GLP-1 ユーザーは治療後 1 年以内に平均して体重が約 16% 減少することがわかりました。しかし、オコナー教授は、期待が薬の効果をすぐに超える可能性があると述べ、他の潜在的な副作用を強調した。
「私は人々が非常に吐き気を催しているのを見てきました。これを服用している患者が一人いたのですが、その人は吐き気が時々起こると話していたのですが、彼は実際にプールで泳いでいて、気分が悪くなるためにプールから出てトイレに行かなければなりませんでした。」と彼は言いました。
「毎年約1000人に1人が膵炎を発症する可能性があります。 20,000人が1年間この薬を服用した場合、約20件の症例が発生する可能性があります。およそ1,000人に1人の割合で甲状腺腫瘍もあります。」
同健康擁護者は、単に応急処置として、あるいは「結婚式のためにドレスのサイズを下げる」ために減量薬を服用している人たちの中には、「十分なタンパク質を確保する、体重や骨量を維持するためにウェイトトレーニングをするという意味で何を食べるか気にしていない」人もいると指摘した。
同氏はまた、多くのGLP-1使用者は単に「行き詰まっている」だけであり、この国の深刻化する体重問題の影響だけでなく、原因を治療するためにさらなる措置を講じる必要があるとも述べた。
そして、薬を買う余裕のない多数の人々にGLP-1を提供するよう政府に求めているにもかかわらず、彼は代わりに肥満の「脱医療化」を求めた。
同氏は「肥満に関する適切な公衆衛生政策が必要だ」と述べた。成人の肥満率は、1990 年以降の過去 35 年間で世界中で 2 倍以上に増加していることを認識することが重要です。
「青少年の肥満は4倍になった。これらは事実であり、その理由については多くの議論が行われています。それは遺伝的な問題ではなく、社会的要因によって引き起こされます。
リムリック大学医学部のレイ・オコナー教授は、元テイク・ザットのスターが経験した副作用は「まれな合併症」であると述べた
「また、特に子供に関しては、超加工食品の概念全体を検討する必要があります。レストランのいわゆる子供向けメニューを見ると、チップス、ピザ、チキン ナゲットで構成されています。
「特に国立学校には食事による栄養を導入する必要があります。それは、このプロセスを逆転させようとする上で非常に重要な要素になると私は考えています。」
オコナー教授はまた、肥満に取り組むためのより総合的なアプローチを強調し、減量薬の限界について人々を教育するための全国的な宣伝キャンペーンを呼び掛け、「それは、その周りの物語を変えることであり、単純なジャブではなく、すべての問題が解決するというものではない」と述べた。
「モニタリングが必要だし、副作用もあるし、ただ数か月や1年だけ服用すればいいというものでもないし、きちんと考えて、そうすればボブはあなたの叔父だということになる。」
オコナー教授は「これらの薬に反対しているわけではない」と繰り返し、「腎臓病、心血管疾患、そしておそらく多嚢胞性卵巣症候群などの症状に対する効果を示すいくつかの証拠」を指摘した。
しかし、彼は「バランスが重要だ」とも付け加えた。問題の 1 つは、これらの薬物が社会的に望ましいものになりつつあることです。夏に向けてドレスのサイズを落としたり、ビキニを似合うようにするための「スキニージャブ」を求めてくる人が増えています。
「それは大きな問題の一つだ。彼らの周囲での会話では、潜在的な悪影響が考慮されていないことがよくあります。」
HSEの肥満分野のリーダーであるドナル・オシェア教授は、GLP-1が多くの患者にプラスの影響を与えていることを強調し、GLP-1はほぼ20年にわたって糖尿病の治療に安全に使用されてきたと指摘した。
同氏は「減量を引き起こすものはすべて、適切に管理されなければフレイルを増大させる可能性がある」ことに同意し、減量薬の償還制度にはライフスタイルプログラムを伴うべきだと述べた。
しかし、HSEの肥満分野の責任者であるドナル・オシェア教授は、GLP-1が多くの患者にプラスの影響を与えていることを強調し、この薬はほぼ20年にわたって糖尿病の治療に安全に使用されてきたと指摘した。
同氏はMoSに対し、「これらのプログラムをデジタルで利用できるようにする必要がある」と語った。対面での配達だけでは大規模なコストがかかりすぎます。」
減量注射の費用は通常、個人患者の場合、月額 200 ユーロから 350 ユーロ以上かかります。
しかし、オシェア教授は、特許が期限切れになりジェネリック版が入手可能になるにつれてコストは下がると信じていると語った。
同氏はまた、薬物療法が肥満治療の日常的な一部となることの利点も強調した。
「それは糖尿病を予防し、人々が腎臓移植などの治療を受けやすくなるでしょう。重要なことは、肥満をそのままの病気として扱うことです。」
保健省の広報担当者は質問に答えて、HSEの指導部は「医療サービス全体の競合する需要に基づいて、法律に沿って利用可能な財源の範囲内で新薬か既存薬の新たな使用に資金提供できるか」を決定すると述べた。
彼らは、リラグルチド（サクセンダ）が現在HSEによって減量管理のために償還を受けている唯一のGLP-1であると付け加えた。
#なぜ納税者が他人の間違った食べ物の選択の代償を払わなければならないのでしょうかなぜこの最高責任者はオゼンピックのようなスキニージャブをHSEの薬物支払い制度に含めるべきではないと信じているのか