「たった3週間」の治療は言い訳、目的は処置…長期入院病棟の秘密[거짓을 청구하다]

写真＝チャットGPT

[파이낸셜뉴스]

「3週間だけ入院したらどうですか？」

京畿道にある宿泊型看護病院はいつも入院患者で混雑していた。

病院長Aとカウンセリング院長Bは来院した患者に入院を勧め、患者は取り憑かれたように長期入院した。

AさんとBさんは、日常生活に支障がない患者に対しても入院を勧めた。彼らにとって患者の状態は重要ではありませんでした。

私が考えていたのは、自分が立てた計画を無事に実行することだけでした。

保険金詐欺の構造設計による入院推奨

A氏とB氏は、保険詐欺の構造を徹底的に設計し、実行しました。

患者を入院に誘導した上で、個人の保険商品の補償限度額に応じて痛みの治療などのカルテを発行したり、美白やシワ改善などの美容処置を施すと言ってだまされた。 患者が月々５００～６００万ウォン程度の保険金を請求できるよう虚偽の治療計画を立てた。
病院は患者に最大限の利便性を提供しました。虚偽の診療録でポイントを確保し、美容治療を受けるたびにポイントを差し引いて既存の皮膚科の会員権と同じように利用したり、自分名義の美容医療保険を家族などに譲渡したりすることができる。

また、入院治療の補償限度額がなくなり、一定期間入院治療費が支払われない免除期間に該当した場合には、あたかも通院治療を受けたかのように操作されていました。

病院職員も、混乱を避けるために虚偽の医療記録と実際の記録を別々にラベル付けするなど、組織的に保険詐欺に関与した。

高額な医療費を支払う長期入院患者を増やすため、開設時に許可された病床数を超えて病院を運営していた。

患者136人、保険金72億ウォン盗まれた

この病院に勤務する医師は、保険詐欺計画に従って美容整形を受けた患者に対して虚偽の医療記録を作成し、発行した。

虚偽の医療記録を発行され、保険会社を騙された患者の総数は以下の通り。 136名。

保険会社から盗んだ保険金は 60億ウォンこれは一人当たり平均4,400万ウォンに相当します。このうち約１０人が１億ウォン以上を横領したことが判明した。

さらに、国民健康保険公団から入院費や食費などの給付金約１２億ウォンを不正に受け取り、官民の保険金計７２億ウォンをだまし取った。
調査は金融監督院保険詐欺通報センターから受け取った通報に基づいて始まった。捜査の結果、患者１３６人と病院職員５人の計１４１人が保険金詐欺に関与していたことが判明した。

その後、地元警察署と協力し、医師や病院のカウンセリング責任者、患者ら１４１人の逮捕に成功した。

[거짓을 청구하다]保険詐欺として明らかになった事件を掘り下げます。禁欲によって目が見えなくなり、人生に害を及ぼす 「虚偽の主張をした人たち」』の物語は毎週土曜日に読者のもとに届けられる。この記事を便利に受け取るには、記者ページを購読してください。

[email protected] イ・ヒョンジョン記者

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