イギリスの20代男性がステロイド軟膏を1年間塗り、中断した後、全身に角質、真物が生じる極度の副作用に苦しんだ。写真=もっと
雑草治療のために長く塗った「ステロイド軟膏」を中断したが、ひどい副作用を経験した20代男性の事情が伝えられた。
去る16日、イギリスの日刊大統領選挙は英国ハル(Hull)に住むコラムホプソン(25)がステロイド軟膏を長く使用した後、中断しながら極度の「局所ステロイド禁断症」を経験した事例を報道した。
コラムは腕に生じたジャブティ、発疹除去のために去る2022年12月に初めてステロイド軟膏を処方された。以後1年中再処方されながらかゆみと痛みが生じるたびに腕に塗布した。後には顔にも発疹が生じ、2週間に1回ずつ顔にも軟膏を塗った。コラムは当時医師に過剰使用の危険性について警告されなかったと述べた。
問題は軟膏の使用を中断するたびに発疹がひどくなり、痛みが集まってくることだった。顔、胸、腕、足がかゆみ、痛み、真物を伴う傷ができた。コラムは「時には全身が血まみれのまま寝てから目覚めたが、布団を蹴る時はまるで肉皮が剥がれていくように痛い」と話した。また「6ヶ月間ベッドに横になって過ごさなければならなかった」とし、「肌が痛すぎる口を開けることもできなかった。食事も二日に一度しかできず、体重が38kgも抜けた」とした。彼は起きて歩くのはもちろん、ベッドで身を起こして立てるのも大変だったと回想した。
カラムは皮膚治療のために低温大気プラズマ療法を開始した。これは、常温に近い状態で作られたプラズマを皮膚に撃ち、細菌を除去し、創傷治癒を促進する新技術治療法である。幸い、低温大気プラズマ療法により、カラムは症状の80％程度を回復した。しかし、手、顔などに追加治療が必要な状況だ。
局所 ステロイドの使用を中止し、抑制された炎症を再び爆発させる
局所ステロイド禁断症は、ステロイド軟膏を長期間使用した後に発生する副作用反応です。 「レッドスキン症候群（red skin syndrome）」とも呼ばれる。主な症状は、△全体的に赤くなる皮膚△手足の外側の肌の弾力が減少し、皮膚が厚くなる象のしわ△手のひらと足の裏を除いた手足紅斑△腫れ△極度のかゆみ△真物、角質脱落△深刻な痛みなどである。肌の色が濃い人ほど赤みよりは暗いまたは灰色光に肌が変わる。
なぜこのような副作用が生じるのか？ステロイド軟膏は皮膚疾患の治療によく使用されますが、強力な抗炎症薬です。長期間使用すると皮膚がステロイドに依存する状態になる。その際、ステロイドを中断すると抑制された炎症が爆発的に発現する。さらに、局所ステロイド剤は血管収縮を引き起こし、使用を中止すると一酸化窒素分泌の増加により反動性血管拡張が現れる。これにより皮膚血管が拡大し、赤くて熱い肌に変わります。その結果、皮膚疾患の治療のために薬を使うが、それを切ると症状がよりひどくなる悪循環につながる。
局所ステロイド禁断症の回復期間は72時間から数ヶ月まで多様であると報告される。ただし約77％は3ヶ月後に回復すると伝えられた。最長5年まで続く場合もある。
顔に塗るときもっと危険、毎日持続して使うべきではない
現在、局所ステロイド禁断症に使用される特定の治療法はありません。カラムが効果を見た低温大気プラズマ療法は標準治療ではなく補助治療手段として活用されている。
局所ステロイド禁断症を予防するには、ステロイド軟膏を使用しても症状が良くなったら、使用頻度と強度を直ちに減らさなければならない。しかし、突然の中断よりは徐々に減量しなければならない。毎日継続的に使用するのは危険です。特に強力な局所ステロイド剤を顔に持続的に使用しないでください。ごく一部の疾患を除いては2週間以上ステロイド軟膏を使わない方が良い。ステロイド軟膏を使っても、保湿と皮膚バリア治療を並行するのが良い。アトピー病歴のある人は副作用のリスクが高いため、さらに注意しなければならない。ステロイド剤を使用する前に医師に十分な相談が必要です。
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