世界保健機関 (WHO) は、世界抗菌薬耐性および使用監視システム (GLASS) が最近発表した 2025 年の報告書の中で、抗菌薬耐性 (AMR) の増加、特にグラム陰性細菌性病原体の増加が地球規模の脅威として増大していると述べています1。「AMR は救命治療の有効性を損ない、世界の健康に深刻な増大する脅威をもたらし、現代医学の基盤を揺るがしている」と報告書は述べています。 と宣言する。
これは、2016年の開始以来、GLASSに参加する国の数が4倍に増加しており、世界規模の推定値を生成できるという希望に満ちた発見を提供している。しかし、これらの推定値は悲惨で、2018年から2023年の間に監視された病原体と抗生物質の組み合わせの40%でAMRが増加している。特に、主要国の間でカルバペネムとフルオルキノロンに対する耐性が増加していることが注目されている。グラム陰性病原体、 含む アシネトバクター 種、 大腸菌、 肺炎桿菌 そして サルモネラ 種
「これらの抗生物質は重篤な感染症の治療に不可欠であるため、これは懸念事項である。AMRの上昇により経験的な治療の選択肢が制限され、第二選択や最終手段の抗生物質への依存度の高まりを含め、経口治療から静脈内治療への移行が促進されている」と報告書は警告している。
GLASSの研究者らは、社会経済的要因と各国の医療制度の強さがBMR負担の主な決定要因であると示唆している。彼らの分析では、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ・サービス指数（必須の医療サービスへのアクセスの尺度）と収入と、血流感染症におけるAMRの割合の中央値との間に強い逆相関があることが示されている。
「このパターンは、医療制度が脆弱で所得水準が低い国にAMRが不均衡な影響を与えるシンデミックを示している」と研究者らは報告している。
GLASSの調査員らによると、監視体制が限られている国は耐性レベルが高い国であることが多く、資源が不足している地域全体で研究所とデータシステムを強化するよう求めている。
知っておくべきこと
WHO の 2025 年 GLASS 報告書は、特に次のようなグラム陰性病原体における抗菌薬耐性 (AMR) を警告しています。 大腸菌、 肺炎桿菌そして アシネトバクター—増加が続き、2018年から2023年の間に病原体と抗生物質の組み合わせの40％で耐性が増加しました。
AMRは、医療制度が脆弱で監視能力が限られている低所得国に偏って影響を及ぼし、診断や適切な抗生物質へのアクセスの欠如がさらなる耐性を高める「シンデミック」を生み出しています。
報告書は各国に対し、治療の有効性と公平性を維持するため、抗生物質の管理を強化し、診断インフラとデジタルインフラを拡充し、現在世界の使用量の52.7％にすぎない「アクセス」抗生物質の使用を国連の2030年目標の70％に向けて増やすよう求めている。
彼らは 3 つの広範な対策を推奨しています。1 つはサーベイランスを日常の臨床診療に組み込むこと、そして市中感染と院内感染の両方に対する全国的に代表的な AMR サーベイランス システムを開発することです。細菌学および真菌学のための品質が保証された診断へのアクセスを強化する。堅牢なデジタル情報システムへの投資。
こうした環境における広域抗生物質への不釣り合いな依存がAMRの主な要因であると報告書は強調している。WHOはAwaReの枠組みで抗生物質を「アクセス」、「ウォッチ」、およびリザーブに分類している。彼らのより高い抵抗力の可能性を監視し、保留しました 多剤耐性感染症の最後の手段として使用します。
報告書は、2022 年にアクセス抗生物質は世界の使用量の 52.7% のみを占めたことを示しています。これは、2030年までに人間の健康に使用される抗生物質の総量の70%がアクセス・グループのものになるべきであるという2024年の国連総会の宣言には遠く及ばない。報告書はまた、ウォッチ型抗生物質が世界全体で使用されている抗生物質の45.3%を占め、ほぼ3分の1の国で使用されている抗生物質の70%を超えていることも明らかにしている。
研究者らは、第三世代セファロスポリンなどの低価格の抗生物質に対する耐性が高まると、処方がカルバペネムに変更され、グラム陰性病原体で耐性が見つかった場合には、予備群の抗生物質に変更されることを発見した。これらは、手頃な価格ではなく、入手可能性が一貫していない可能性が高く、資源が不足している地域ではめったに実現できない診断確認が必要になると指摘している。 地域。
「これらのパターンは、抗生物質の管理を強化し、あらゆる治療レベルで効果的な必須抗生物質への公平なアクセスを確保することが緊急に必要であることを示している」とGLASSの研究者らは宣言している。
参考1.WHO。世界的な抗生物質耐性監視レポート 2025。2025 年、10 月 13 日。
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#WHO医療制度が最も脆弱な国で最も高いAMRを報告
2025-10-26 12:56:00