米国 小児予防接種スケジュール小児科医が保護者と共有する色付きのバーのグリッドは、さまざまな重篤な感染症を防ぐために、誕生から思春期までに一連のワクチンを接種することを推奨しています。この基本的な構造は、連邦保健当局と医療機関が初めて統一国家基準を発行した 1995 年以来整備されていますが、科学の進歩に伴い新しいワクチンが定期的に追加されてきました。
小児期のワクチン接種スケジュールは、 対照試験でテスト済み 何百万人もの参加者が参加しており、彼らは 安全性を継続的に監視 展開された後。このスケジュールは、数十年にわたる研究の蓄積された知識を表しています。そのせいで、対象となる病気は非常に稀なものとなり、多くの親が一度もその病気を見たことがなかった。
米国の小児ワクチンスケジュールでは、誕生から青年期までに一連のワクチンを接種することが推奨されています。ここに表示されているスケジュールは、2025 年 8 月に最後に更新されました。
疾病管理予防センター
しかし、そのスケジュールは現在精査中である。
2025 年 12 月 16 日、疾病管理予防センター 小児予防接種スケジュールに初の大幅な変更を採用ケネディの指導の下で。同庁は、ワクチンの長年にわたる安全性記録に疑問を呈する新たな証拠がないにもかかわらず、すべての新生児にB型肝炎ワクチンを接種するという長年の勧告を撤回する諮問委員会の投票を受け入れた。
ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健福祉長官は、 何十年にもわたってワクチンの安全性に疑問を投げかけてきた彼はするつもりだと言いました 子どもたちが受けるワクチンをさらに精査する。
私は 感染症専門医 ワクチンで予防できる病気を治療する人、そして 臨床試験の証拠をレビューします 予防接種推奨の背景にあるもの。ワクチンのスケジュールは一気に設計されたわけではありません。この施設は、病気の発生、技術の進歩、そして子供の病気と死亡を減らすという苦労して得た教訓によって形成され、数十年かけて徐々に建設されました。
連邦当局がその基礎に疑問を投げかけている現在、それがどのようにして生まれたのかを知ることは有益だ。
初期の頃
20世紀前半に関しては、 天然痘の予防接種が一般的でしたほとんどの州で入学の際に義務付けられています。しかし、全国的に統一されたスケジュールはありませんでした。に対する混合ワクチン ジフテリア、破傷風、百日咳DTPワクチンとして知られるワクチンは1948年に登場し、 1955年にソークポリオワクチンが到着しかし、いつどのように投与するかについての推奨事項は、州、医師、さらには地域によって異なります。
悲劇が起きた後、連邦政府が介入した。 1955 年に、 カッター研究所での製造失敗 カリフォルニア州バークレーでは、生ウイルスを含むポリオワクチンをバッチ生産し、数十人の子供に麻痺を引き起こした。この事件は、ワクチン接種がパッチワークの問題にとどまり得ないことを明らかにした。それには連邦政府の監視が必要だった。
1964年に米国軍医総長は、 予防接種実施に関する諮問委員会（ACIP）を設立しましたワクチンの使用に関してCDCに専門家の指導と推奨事項を提供する。初めて、単一の団体が証拠を評価し、国家的な勧告を発行することになる。
ポリオワクチンは、1963 年の CDC ポスターで宣伝されているように、1955 年から米国全土で大規模に投与されました。
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新しいウイルスワクチン
1960 年代を通じて、麻疹 (1963 年)、おたふく風邪 (1967 年)、風疹 (1969 年) に対するワクチンが認可され、最終的には 1971年にMMRショットとして知られるものに結合された。それぞれの追加は同様のパターンに従いました。毎年何千人もの子供が死亡または障害を負う病気、治験で安全で有効であることが証明されたワクチン、そして一見避けられないと思われた小児期の病気を予防可能なものに変える推奨事項です。
風疹ワクチンは、接種を受けた子どもたちを守るだけではありませんでした。風疹は風疹とも呼ばれ、小児では軽症ですが、 胎児に壊滅的な影響を与える妊婦が感染すると難聴、心臓欠陥、知的障害を引き起こす。
1964 年と 1965 年に流行した風疹 この点は、1,250万人の感染者と2万人の先天性風疹症候群により、何千人もの子供たちが聴覚障害や視覚障害を残しているということだ。子どもへのワクチン接種は、感染の拡大を抑えて妊婦を守ることにも役立ちました。 2015年までに、 風疹は撲滅された アメリカ大陸から。
テクノロジーが新たな扉を開く
一部の初期の細菌ワクチンの限界の 1 つは、乳児にはうまく機能しないことでした。幼い子供の免疫システムは、特定の細菌の糖衣に対して強い反応を示すことができませんでした。 1980 年代に科学者たちは、と呼ばれる方法を開発しました。 結合型ワクチン技術この場合、細菌性病原体の糖はタンパク質と結びついており、免疫系は乳児であっても、より容易に反応することができます。
このイノベーションの最初のターゲットは、と呼ばれる細菌でした。 インフルエンザ菌 b 型、または Hib。ワクチン接種が行われる前は、Hib はアメリカの子供における細菌性髄膜炎の主な原因であり、毎年約 20,000 人の感染者を引き起こし、数百人が死亡していました。
Hib結合型ワクチンは、 1990年に乳児への使用が認可されたそして5年以内に幼児のヒブ病 99%以上減少した。現在勤務している小児科医のほとんどは、症例を見たことがありません。
B型肝炎とセーフティネット
1991年、CDCは出生時のB型肝炎ワクチン接種をスケジュールに追加しました。その前にそのあたりで 毎年18,000人の子供が10歳の誕生日前にウイルスに感染。
多くの親はなぜ新生児にこのワクチンが必要なのか疑問に思っています。答えは生物学とスクリーニングの限界にあります。
B 型肝炎に感染した成人は 95% の確率でウイルスを除去します。生後数か月以内に感染した乳児は、 90%の確率で慢性感染症が発症するそして 4人に1人は最終的に死ぬ 肝不全や癌によるもの。 乳児もウイルスに感染する可能性がある 出産時の母親から、感染した家族から、または育児現場での偶然の接触を通じて。このウイルスは表面上で数日間生存し、感染力が非常に強いです。
高リスクグループのみを対象とした初期の戦略は、スクリーニングで感染した母親をあまりにも多く見逃したため、失敗に終わりました。現在でも、米国の妊婦の約12～18％はB型肝炎の検査を受けていない。ACIPが2025年12月初旬に推奨を取り下げるまでは、出生時のこのワクチンの初回接種がセーフティネットとして機能し、母親の感染状況が正確にわかっているかどうかに関係なく、すべての乳児を守っていた。
このセーフティネットは次のように機能しました。 アメリカの子供のB型肝炎感染が99%減少。
アクセスが権利になる
スケジュールの拡大は、重要な政策変更によって可能になりました。 1989年から1991年にかけて麻疹が大流行した アメリカの都市を席巻し、55,000人以上の感染者と120人以上の死者を出した。調査員らは、感染した子供の多くが医師の診察を受けていたものの、ワクチン接種を受けていなかったことを発見した。彼らの家族には注射をする余裕がなく、システムも彼らを捕捉できなかった。
麻疹は既知のウイルスの中で最も感染力が強いウイルスの 1 つであり、感染すると生涯にわたる害をもたらし、子供には死に至る可能性もあります。
議会は次のように応じた。 1994年に子供のためのワクチンプログラムを創設無保険、十分な保険に加入していない、またはメディケイドを受けている子供たちに無料のワクチンを提供します。コストの壁がなくなったことで、ACIPは誰がワクチンを買う余裕があるかを心配するのではなく、科学に基づいてワクチンを推奨できるようになった。
統一規格
何十年にもわたって、さまざまな医療機関が独自の、時には矛盾する推奨事項を発行していました。 1995 年に、ACIP、米国小児科学会、米国家庭医学会が共同で発表しました。 初の統一された小児予防接種スケジュール今日のおなじみのグリッドの祖先です。初めて、親と医師は単一の国家基準を持ちました。
スケジュールは進化し続けました。 ACIPは次のワクチン接種を推奨しています 水疱瘡 1996年に。 2006年のロタウイルスを交換する 以前のバージョンは廃止されました 安全性監視によりまれな副作用が検出された後。そして HPV、これも 2006 年。
それぞれの追加 同じ厳格なプロセスを経た: 証拠のレビュー、リスクと利益の分析、および諮問委員会による一般投票。
ワクチンを増やせば負担は減る
ある事実はしばしば親を驚かせます。推奨されるワクチンが増加しているにもかかわらず、それらのワクチンに含まれる抗原と呼ばれる免疫刺激分子の数は1980年代以来劇的に減少しています。これは、ワクチンが子供の免疫系にそれほど要求していないことを意味します。
1980年代に単独で使用された全細胞百日咳ワクチン 約3,000の抗原が含まれていた。ワクチン技術の進歩のおかげで、今日の全スケジュールに含まれる抗原は 160 未満です。ワクチン技術の進歩により、防御に必要な成分のみを正確に標的とすることが可能になりました。
この先には何があるのか
ACIPは何十年にもわたって、新たな証拠や疾患リスクの明らかな変化が必要な場合にのみ、小児期のスケジュールを変更することを推奨してきた。新しい安全性データがないまま長年にわたる推奨事項を撤回することは、その規範からの大幅な逸脱を意味します。
2025年6月、ケネディはACIPのメンバー17人全員を解任し、彼らを自らの選択で置き換えたが、その多くは過去に反ワクチンの見解を持っていた。
このことやケネディが保健長官就任1年目にワクチン政策に対して行った他の前例のない変更を考慮すると、これが最後の逆転となる可能性は低い。
2025年12月5日、予防接種の実施に関する諮問委員会は、すべての乳児が出生時にB型肝炎ワクチンの接種を受けるという長年の勧告を撤回することを決議した。
イライジャ・ヌーベルジュ/ストリンガー、ゲッティイメージズより
ケネディ氏、同氏が新たに任命したACIP委員会、およびHHS内の他の人々は、次のように推進した。 米国のワクチン接種スケジュールを欧州諸国と調整する デンマークなどはワクチンの推奨数を減らしています。しかし 各国のスケジュール 特定の疾病負担、医療インフラ、ケアへのアクセスを反映しています。
デンマークのより的を絞ったアプローチは、国民皆保険、公平なアクセス、そして社会保障を備えた小国で裕福な国で機能している。 すべての患者を追跡する国家登録簿。米国の医療制度は細分化されており、数百万人が保険に加入しておらず、多くの家族が医療提供者間を移動しており、検査システムには大きなギャップがあります。
主要な医療機関米国小児科学会や米国産科婦人科学会を含む各国は、出生時のB型肝炎の日常的な使用に関する撤回を拒否した。もっと広く言えば、 これらの組織 そして いくつかの州カリフォルニア州、ニューヨーク州、イリノイ州を含む各国は、将来的に連邦政府の推奨事項が他のワクチンに関して異なる場合でも、確立された証拠に基づいたガイドラインに従い続けると表明した。
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#RFKジュニアはワクチンスケジュールを精査したいがその安全性記録はすでに数十年に及ぶ
2025-12-18 19:55:00