29 歳のシャリーニ・シンさんは、かつて空腹時血糖値が 450 mg/dL で体重が 85 kg だった時期がありました。現在、彼女は 57 kg とスリムで、毎食カロリーを計算し、加工食品を避け、雑穀を選び、有酸素運動を習慣にし、夜 10 時までに寝て、体に負担をかけるものはすべて断っています。彼女の厳格な習慣は、2 型糖尿病の結果です。彼女が糖尿病の原因に気付いていて、早期に診断されていれば、糖尿病は防げたはずです。
「糖尿病になったのは、原因がわからなかったからです。甲状腺機能低下症（甲状腺の機能が低下し、体が必要とするホルモンを十分に生成できない状態）と幼少期の肥満が、成人期に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を発症するきっかけとなりました。これが糖尿病につながったのです。振り返ってみると、思春期の頃から脱毛や体重増加などのPCOSの症状を経験していたことが分かります。早期診断の機会を逃したことも多々ありました。また、さまざまな専門医が適切なタイミングで適切な質問をしなかったため、診断が遅れました」とシャリーニさんは言います。彼女は将来の家族生活に影響が及ぶことを望んでいません。
PCOS とは何ですか? また、どのくらいの女性が PCOS に悩まされているのでしょうか?
PCOS は、アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンの過剰により、月経が少なかったり、異常であったり、非常に長かったりする若い女性によく見られる症状です。通常は思春期に始まりますが、症状は時間の経過とともに変動し、卵巣に嚢胞ができることがあります。最も一般的な女性の内分泌疾患で、不妊症の主な原因です (嚢胞が卵巣からの卵子生産に影響を与えるため)。世界全体では 6 ～ 26 パーセントです。2019 年のメタ分析によると、インドでは最大 22.5 パーセントの女性がこの症状に苦しんでいます。
シャリーニさんのような患者が、月経が来ない、月経がない、または月経量が多い、さらに体重増加や異常な毛の成長や脱毛を訴える場合、医師は通常、PCOS と甲状腺機能低下症の有無を調べる。インドラプラスタ・アポロ病院（ニューデリー）の上級コンサルタント、内分泌学者、糖尿病学者であるスバーシュ・クマール・ワンヌー医師は、「甲状腺機能低下症、PCOS、2 型糖尿病は相関関係にあり、生殖年齢の女性は最初の 2 つに注意し、糖尿病の発症を防ぐためにできるだけ早く積極的に対処する必要があります。シャリーニさんがこのような状態になったのはそのためです」と説明する。ワンヌー医師は、PCOS と 2 型糖尿病の女性を毎月約 80 例診察している。
PCOS の危険信号は何ですか?
シャリーニと家族が気づかなかった最初の危険信号は、彼女の砂糖への渇望でした。「私はソフトドリンクなしでは食事を終えることができず、5年生のときに太りすぎになりました」と彼女は言います。当時は、子供のころの肥満が、後に彼女のPCOSと糖尿病を悪化させるとは誰も考えませんでした。その後、彼女は肝臓の合併症と闘いました。その後すぐに、彼女は甲状腺機能低下症と診断されましたが、これがそもそも彼女の肝臓病を引き起こした可能性があります。「甲状腺と肝臓は、ホルモンと酵素の複雑なネットワークを介して相互作用します」とワンヌー医師は言います。
2 つ目の危険信号は、シャリーニさんが 8 年生のときに生理が来たときでした。「出血はひどく、血の塊がたくさんできて、ほとんど痛みを感じながら眠っていました」とシャリーニさんは言います。彼女が知らなかったのは、すべての女の子が初潮を迎えたら婦人科医に相談すべきだということです。「家族に 2 型糖尿病の病歴がある場合は、必ず婦人科医に診てもらう必要があります。PCOS に関連するホルモンの不均衡のある女性は、後に血糖値とコレステロール値が上昇し、肥満になる可能性が高くなります。インスリン抵抗性という不利な状態から始まります。そのため、体重に気を配り、ジャンクフードを避け、バランスの取れた食事をし、定期的に運動する必要があります」とワンヌー医師は言います。
3 つ目の危険信号は、治療方法が統一されていなかったことです。甲状腺専門医は、検査結果が正常になった時点で薬を減らしていきましたが、それが PCOS に影響する可能性があることに気付いていませんでした。一方、シャリーニ自身は出血量が多いと薬を服用したり中止したりしていました。50 日間出血が続いたときに初めて彼女は不安になりました。「そのとき婦人科医に相談し、PCOS と診断されました。超音波検査で卵巣の周囲に 3 つの嚢胞が見つかりました。出血が止まると、彼女は糖尿病の検査を行い、空腹時血糖値が 450 mg/dL と判明してショックを受けました。当時私はまだ 16 歳でした。それ以来、糖尿病の治療にメトホルミンを、生理周期を整えるために避妊薬を服用しています。今では、私の内分泌科医は私の薬と甲状腺の治療薬を関連付けています」と彼女は付け加えます。
若い女性の多くは、月経不順と混乱し、安定するまでに時間がかかると思い込んでいます。「周期的な月経周期に注意し、PCOSの検査を受けてください。PCOSではアンドロゲンが多く含まれるため、10代の頃は過度の毛の成長、ニキビ、男性型脱毛症に注意してください。特に下腹部周辺の原因不明の体重増加を無視しないでください。インスリン抵抗性は通常、首や脇の下の皮膚が黒ずむことで示されます。超音波検査で早期に診断する必要があります」と、グルグラムのフォルティス病院産婦人科部長、ヌプール・グプタ医師は述べています。
新しいフィットネスルーチン
シャリーニさんは投薬と経過観察を定期的に受けるようになったが、インド工科大学デリー校の学生だった頃は、毎日の食事と睡眠規律を守るのは難しかったようだ。嚢胞はまた再発してしまったのだ。今、彼女は自分の体を優先することを学び、PCOSと糖尿病の両方を管理するために重要な特定のライフスタイルの修正を行った。「私は午前5時に起きて、30分間早歩きしてから有酸素運動とカーディオ運動をします。低炭水化物でグルテンフリーの自家製の食事だけを食べます。キビのチャパティ、たくさんの非デンプン質の野菜、赤身のタンパク質と健康的な脂肪を食べます。アルコールとフルーツジュースは禁止です。そして、夕食は午後7時までに終えます」とシャリーニさんは明かす。体重が10％減るだけでも、インスリン抵抗性や血糖値など、PCOSの症状が改善することがある。「10代の頃に何をすべきか知っていればよかったと思います。 「今は、甲状腺レベル、多嚢胞性卵巣症候群、血糖値の間で空中ブランコのような状態です」と、二度と薬を飲みたくないシャリーニさんは言う。
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初回アップロード日時: 2024年10月6日 15:51 IST
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