ヨーロピアン・ハート・ジャーナルに掲載された研究結果によると、抗凝固薬を服用している人が、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と呼ばれる種類の鎮痛剤を服用すると、内出血のリスクが2倍になるという。 [1] 今日（月曜日）。
通常、抗凝固薬は、約 12 人に 1 人が罹患する静脈血栓塞栓症として知られる脚や肺に血栓ができた人に処方されます。 NSAID は、頭痛、生理痛、腰痛、関節炎などの問題の管理に使用される一般的なタイプの鎮痛剤です。
この新しい研究はこの種の研究としては最大規模であり、腸、脳、肺、膀胱での出血リスクが増加することを示している。
この研究はデンマークのオーフス大学病院のチームによって実施された。彼らは、2012年から2022年の間に血栓の治療のために抗凝固剤を投与された51,794人に関するデンマーク全国登録のデータを使用した。
デンマークでは、ジクロフェナクとナプロキセンは処方箋のみの医薬品であり、イブプロフェンの約 75% は店頭で購入するのではなく処方されています。これにより研究者らは、抗凝血薬を服用している人の中で、NSAIDを服用している場合と服用していない場合に内出血を起こした人の割合を比較することができた。
全体として、研究者らは、NSAIDと抗凝血薬を服用している人は、抗凝血薬を服用していてNSAIDを服用していない人に比べて、出血のリスクが2.09倍高いことを発見しました。イブプロフェンのリスクは 1.79 倍、ジクロフェナクのリスクは 3.3 倍、ナプロキセンのリスクは 4.1 倍でした。
NSAID使用による腸内出血のリスクは2.24倍高かった。脳内出血のリスクは3.22倍高かった。肺では、出血のリスクが 1.36 倍増加しました。尿路では出血のリスクが 1.57 倍高かった。また、出血による貧血のリスクもほぼ3倍になりました。
研究者らは、リバーロキサバン、アピキサバン、ダビガトラン、エドキサバン、ワルファリンなど、数種類の抗凝血薬を調べたところ、同様のリスクパターンが見出されました。
この研究の著者であるオーフス大学病院のソーレン・リース・ピーターセン氏は、「脚や肺の血栓に対して抗凝血剤を服用している患者にとって、NSAIDsを使用すると、NSAIDsを使用しない場合に比べて出血のリスクが2倍になることがわかりました。出血の増加により、 NSAID の使用に伴うリスクは消化管に限定されず、他の臓器系にも影響を与えるようです。
付属の社説で [2] 英国シェフィールド大学のロバート・F・ストーリー教授は、「ワルファリンなどのビタミンK拮抗薬（VKA）や、アピキサバン、ダビガトラン、エドキサバン、リバーロキサバンなどの直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）を含む経口抗凝固薬（OAC）は、静脈血栓を含むさまざまな血栓性疾患の治療と予防の中核をなす血栓塞栓症（VTE）。深部静脈血栓症と肺塞栓症を含む用語。
「NSAID は、鎮痛、解熱、抗炎症作用があるため、非常に一般的に使用されています。世界中の処方箋の 8% を占めていますが、処方箋なしで入手できるため、毎年大量に消費されています。
「過度の出血リスクを回避するには、NSAIDsとOACの併用を避けることが最も安全な戦略であることは明らかのようです。しかし、それが不可能な場合、どのような緩和策を講じることができるでしょうか?NSAIDの処方は明らかに最低用量で最短期間で行うべきです。」時間は可能ですが、エージェントとルートの選択も重要な場合があります。
「VTE の発症により、最もまれな状況を除いて、通常は OAC である抗凝固療法の開始が義務付けられます。ただし、その際、医師は NSAID の使用を含む患者の出血危険因子の全体像を考慮する必要があります。適切に投与することが重要です。患者にカウンセリングを行い、非薬物療法を含むNSAIDsの代替手段を検討し、有害な転帰の可能性を減らすために可能な限りの緩和戦略を追求してください。」
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#NSAID鎮痛剤は抗凝固剤と併用すると出血リスクが2倍になる
2024-11-18 08:34:00