NCH Healthcare がより有意義な CDS でアラートの負担を軽減した方法

医師の健康は医療システムにとって最優先事項です。 EHR 内に大量の一般的な臨床アラート、特に薬剤関連の警告や社内に組み込まれたアラートが流入すると、医師のストレスが悪化します。

EHR への移行中、フロリダに拠点を置く NCH ヘルスケア システムは、検査結果や併存疾患などの特定の患者データを活用することで、患者の臨床状態を理由に医師によって頻繁に無視される投薬アラートを最適化しました。 これにより、広範囲の患者を対象とした一般的なアラートではなく、よりリスクの高い患者を対象としたアラートが提供されるようになりました。

この事例は、医師に対するアラート疲労の影響を積極的に軽減し、服薬アラートを評価する際に薬局チームと緊密に連携することの価値を示しています。 医療システムは、ゼロから構築するのではなく、既製のシステムを活用することで、限られたリソースで大幅に短い時間で段階的に目標を達成し、医師の健康と健康を向上できることがわかりました。 患者の安全。

NCH Healthcare System の医療情報最高責任者である David Linz 氏は、この技術的偉業について詳しく説明する予定です。 HIMSS24 「過剰な警報に対処しながら、より有意義な服薬指導を導入する」と題した教育セッションで。 私たちは彼にインタビューして、彼の講演のプレビューを確認しました。

Q. セッションの最も重要な点は何ですか? 今日の病院や医療システムの医療 IT リーダーにとって、この焦点が重要なのはなぜですか?

A. アラート疲労と臨床医の健康への影響に対処するために臨床意思決定支援ガイダンスを最適化することは、医療従事者への悪影響を軽減し、全体的な効率と健康を向上させるために重要であるだけでなく、医療機関の経済的負担を最小限に抑え、患者の健康状態を改善するためにも不可欠です。結果。

EHR 内に一般化された臨床アラート、特に薬剤関連の警告や社内で構築されたアラートが流入すると、医師のストレスが悪化します。 アラートの負担とそれに伴うアラートの疲労は、アラートの量が多いことだけが原因ではありません。 特定の臨床現場における個々の患者にとっての関連性と実行可能性の欠如も一因となります。 アラートは患者の安全にとって非常に重要ですが、その量と患者固有のコンテキストの欠如は医師の燃え尽き症候群の一因となります。

過剰な警告 回避可能な有害事象の可能性が高まるため、最終的には患者ケアに悪影響を与える可能性があります。 明確さと実用的な情報に欠けるアラートも課題を引き起こします。 一般的な薬剤警告は上書きされることが多く、患者の特異性が不十分なために不正確さが続くと、医療提供者による不適切な上書きにつながる可能性があります。

ペースの速い臨床環境では、患者のリスクを簡潔に特定できず、医師のワークフローにおいて適切なタイミングで実行可能な次のステップを提供できないアラートは、認知的負担とフラストレーションを増大させ、アラートのメッセージを効果的に利用する医療提供者の能力をさらに制限する可能性があります。 服薬警告の受け入れを改善するには、検査値、年齢、併存疾患などの患者固有の要素を一貫して組み込むことが有益であることがわかっています。

Q. セッションの参加者に忘れてもらいたい主な学びは何ですか? そして、この学習は今日の医療や医療 IT にとってどのように重要なのでしょうか?

A. 薬局チームが主導する積極的で学際的なアプローチを採用することで、医療システムは、アラートの過負荷やアラート疲労に対処しながら、より意味のある服薬アラートを生成できます。

これを達成するには、検査結果や併存疾患などの特定の患者データを活用して、対象を絞ったアラートをより患者に特化したものにし、患者のリスクと明確に関連付けられ、臨床医にとって実用的なものにする必要があります。 平均的な病院は、カスタムの継続的なメンテナンスに毎月 60 時間を費やしています。 臨床上の意思決定のサポート。

この推定には、臨床医がアラートに関する問題を報告した場合や患者の安全上の問題が特定された場合など、事後対応の調整のみが含まれます。 アラートの内容を積極的に保守して患者固有の情報を活用し、より有意義で実用的なものにすると、その時間はおそらく 2 倍、あるいはそれ以上になるでしょう。

EHR 内でカスタマイズされた医薬品 CDS アラートを構築および維持することは、特に 2022 年に実施した EHR システムの切り替えのタスクと義務において、社内の IT スタッフにとって非常に時間がかかりすぎました。

私たちの医療システムは、ゼロから構築するのではなく、既製のシステムを活用することで、限られたリソースでかなり短い時間で段階的に目標を達成し、医師の健康と患者の安全を強化できることがわかりました。

私たちは、医師のアラートの負担を軽減できるだけでなく、患者の安全にさらに影響を与える重要なアラートを追加できることを発見しました。 臨床医にとってより有意義なガイダンスを追加しながら、最適化されたアラートが 1 週間あたり 16.6% から 37.5% 削減されることがわかりました。

服薬アラート管理をオフロードすることによる当社のシステムのもう 1 つの利点は、薬剤管理の経験がある薬局アナリストを見つけてスタッフに追加する必要が軽減されることです。 CDS機能 当社の EHR システムと薬剤価値セットに含まれています。

さらに、アラートの内容は当社のベンダーパートナーによって継続的に精査および更新されるため、当社のシステムは、含まれる情報がタイムリーであるか関連性があるかどうかを気にする必要がなく、時間を節約して患者の安全を守り、医師の不満のリスクを軽減します。無関係で煩わしい CDS 警告によって引き起こされます。

市場最大の商用ベンダーの EHR システムとの統合を含む、4 つの新しい標的薬剤 CDS アラートのソリューション導入プロセス全体は、12 週間で週にわずか 1 時間しかかかりませんでした。 さらに、セッション中にリアルタイムでカスタム アラートを共同で構築したため、各 1 時間の会議は生産的であり、IT スタッフの時間を大幅に節約できました。

Q. セッションの参加者に忘れてもらいたい、もう 1 つの重要な学びは何ですか? そして、この学習は今日の医療や医療 IT にとってどのように重要なのでしょうか?

A. CDS 最適化システムの実装は役立ちますが、アラート疲労の問題に対処するには継続的なレビューと調整が必要です。 服薬警告データを包括的に検討し、緩和に関する推奨事項を作成するために、意思決定支援委員会が設立されました。

継続的に確認されるデータには、アラートの数、オーバーライドの割合、アラートの送信先、臨床医からのフィードバックなどが含まれます。 この委員会は、薬剤師、薬局アナリスト、医師、看護師、臨床コンプライアンス マネージャー、リスク マネージャー、およびベンダーの対象分野の専門家で構成されています。

会議は隔月で開催され、間にアドホックなワークグループが挟まれます。 アラートは、同等の組織と比較して改善または後退を示す傾向を示し、カテゴリごとに分類できます。

アラートを重複やサブカテゴリの鎮痛薬などのカテゴリ別に分類することで、臨床医が否定的なフィードバックを提供した、臨床に関連しない大量のアラートを特定するのに役立ちました。 重複許容値を 0 から 1 に変更することで、注文ごとの警告を 25% 減らすことができました。

重複する許容レベルとサブカテゴリーを変更する機会をさらに分析する計画があります。 これにより、警告の品質に対するプロバイダーの満足度が向上し、後続の警告に対する注意力が強化されると予想されます。 主観的なフィードバックとアラートの客観的な定量化を組み合わせて改善することは、CDS 環境を継続的に改善するのに役立ちます。

「アラート過負荷に取り組みながら、より有意義な投薬指導を導入する」というセッションは、3月12日午後1時30分から2時30分まで、オーランドのHIMSS24のW311A室で予定されている。 詳細と登録。

LinkedIn で Bill の HIT 報道をフォローしてください。 ビル・シウィッキー
彼にメールを送ります: [email protected]
Healthcare IT News は HIMSS Media の出版物です。