ボストン — 命名法は変わったかもしれないが、肝疾患の最も一般的な形態である代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD、以前はNAFLDとして知られていた）の着実な増加は、今世紀半ばまで続くと予測されている。
これは、オハイオ州クリーブランドにあるクリーブランド・クリニック・ラーナー医科大学のフック・レー博士、MPH、および同僚らによるものです。 彼らは、米国の人口増加と MASLD/NAFLD の自然史に関するデータを組み込んだ数学モデルを作成しました。 このモデルは、2020 年から 2050 年にかけて米国成人の MASLD が相対的に 23% 増加すると予測しました。
「私たちのモデルは、今後30年間にわたってNAFLDの臨床的負担がかなり大きくなると予測している。効果的な治療法がない場合、医療システムは肝がん症例数と肝移植の必要性の大幅な増加を計画すべきだ」とリー氏はメディアで述べた。米国肝疾患研究会（AASLD）肝臓会議2023でのデータ発表に先立ち、11月7日に開催されたブリーフィング。
MASLD の世界的な推定有病率は 38% です。 米国では、2020 年の時点で成人の推定 27.8% が MASLD を患っていました。
Le氏らは、今後数十年間で予想されるMASLDの臨床的負担の増加をより明確に把握したいと考えた。 研究者らは医学文献のデータを使用して、個人レベルの状態遷移モデルを作成しました。 彼らは、米国の人口増加と、線維症から代償不全の段階にわたるMASLDおよび代謝性機能不全関連脂肪性肝炎（MASH、以前のNASH）の進行の予測を考慮に入れました。 肝細胞癌 全死因死亡率に占める肝関連死（HCC）、移植、肝臓関連死の割合。
検証済みモデル
彼らは、2000年から2018年までの肝臓の転帰に対してモデルをテストすることでモデルを検証し、米国の人口に関するデータを公開しました。 このモデルは、MASLD の有病率、MASH の割合、HCC および肝移植の発生率、MASLD 患者の全生存率の傾向と厳密に一致しました。
前述したように、このモデルは MASLD 有病率が 2020 年の 27.8% から 2050 年までに 34.3% まで着実に増加し、相対的に約 23% 増加すると予測しました。 このモデルはまた、MASLD 患者における MASH の割合が 20% から 21.8% にわずかに増加すると予測しました。
研究者らは、MASLD/MASH の有病率は 18 ～ 29 歳の人の間では比較的安定している可能性が高いが、他のすべての年齢層では大幅に増加すると述べています。
さらに、このモデルは、次の割合の増加を予測しました。 肝硬変 MASLD患者の割合は1.9％から3.1％に増加し、肝臓関連死亡は2020年の全死亡の0.4％から2050年までに1％に増加した。
研究者らはまた、HCC症例数が年間10,400人から2050年までに19,300人に増加し、感染者数が2倍以上に増加すると予測している。 肝臓移植、2020年の1700人から2050年の4200人まで。
肝臓病の「津波」
会見の質疑応答の部分で、AASLD会長のノラ・テロー医師は、研究結果と「疾病負担という点で恐ろしい軌跡」についてコメントした。
「私たちは、この迫り来る病気の津波から逃れる方法を変えることはできないと思っています」と彼女は言い、病気を食い止めるためにどのような政策や社会的アプローチが実行できるかをリー氏に尋ねた。潮。
「これは本当に大きな質問だ」とリー氏は認めた。 この研究は、MASLD患者の臨床ケアに変化がない場合、または次のような寄与因子の推移が変化した場合に、将来の疾患の負担がどの程度になるかについての推定値を提供しているだけです。 肥満、糖尿病、その他の代謝性疾患は増加し続けていると彼女は警告した。
MASLD/MASH の認識を高め、肝臓専門医と一般開業医の間の連携を改善するよう努めることが、この曲線を平坦化するのに役立つ可能性があると彼女は示唆した。
この研究は、医療研究品質庁からの助成金によって支援されました。 ル氏とテロー氏は関連する財務関係を明らかにしていない。
受賞歴のある医療ジャーナリストであるニール・オスターワイルは、Medscape に長年にわたり頻繁に寄稿しています。
