1724316808
2024-08-22 08:12:54
2011 年に米国食品医薬品局がヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤を初めて承認して以来、これらの薬剤の入手可能数とその治療適応症は増え続けています。処方医は、心臓発作や悪性腫瘍のリスクが高いことなど、これらの薬剤の利点とリスクを熟知しています。しかし、特に皮膚科以外の専門医は、1 つの副作用を見落としている可能性があります。ニキビです。他の副作用ほど深刻ではありませんが、JAK 阻害剤関連のニキビ (略して JAKne) は患者にとって懸念事項となる可能性があります。
「あなたの外見と、あなたが世界に対してどのように自分を見せるかは、あなたの自信と、自分の条件で人生を生きる上で重要な部分です」と、 アラシュ・モスタギミ医師ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の入院患者皮膚科のディレクターである彼は、「人々に [JAKne] そして、それが起こったときに対処することが、これらの薬剤の管理における通常の一部であるべきです。」
JAKneとは何ですか?
ジャクネは一般的に他の種類のニキビと似ていると説明されている ジャネル・ナシム医師インディアナ州カーメルで開業しているインディアナ大学医療センターの皮膚科医、氏は次のように述べている。「顔、胸、背中、首、肩上部など、一般的なニキビと同じ部位に発生する可能性があります。」
典型的なニキビのように見えますが、JAK 阻害剤を服用している患者にこのような皮膚発疹を引き起こす原因は明らかではありません。
「根本的な病態生理はわかっていません」とモスタギミ氏は言う。「ニキビのように見えますが、根本的な炎症プロセスが正確に同じなのか、それとも違うのかはわかりません。」
2023年の臨床研究の体系的レビューで、モスタギミ氏らは、JAK阻害剤を服用している患者は ほぼ4倍の確率 ニキビを発症する可能性はプラセボを投与された患者よりも低かったが、リスクは薬剤によって異なった。皮膚疾患の治療に JAK 阻害剤を投与された患者は、他の適応症の治療に薬剤を投与された患者よりもニキビを発症するリスクが高かった。しかし、モスタギミ氏はこの結果は選択バイアスの結果であると考えている。
同氏は、皮膚疾患の治験と異なり、リウマチや胃腸疾患の治験では、参加者はニキビなどの副作用について言及しない可能性があると述べた。「臨床的には、あらゆる適応症の患者でニキビが見られた」と説明した。
ニキビの既往歴がある患者は、この副作用を発症する可能性が高いようだが、リスク要因を調査する正式な研究は不足している、と同氏は続けた。モスタギミ氏自身の臨床経験では、JAKne は若い患者に多いが、誰にでも起こり得る。「JAK 阻害剤を服用している 70 歳の患者が、生涯ニキビに悩まされたことがなかったのにニキビを発症するのを見たことがある」と同氏は述べた。
この問題は治療の初期段階でより一般的に見られるようであり、患者が投薬を継続するにつれて時間とともに改善する可能性があると彼は付け加えた。
どのように治療しますか?
「他の専門分野では、皮膚の状態について話したり、ニキビを指摘したりするのは気まずいと感じることが多いと思います」とモスタギミ氏は言う。最も重要なステップは、この潜在的な副作用を認識し、実際にそれを見かけたら、それを指摘することだ。
「こう言ってください。あなたの肌に変化が見られます。JAK阻害剤を服用している患者の中には、ニキビが増えている人もいます。あなたはこれに気づいていますか？もしそうなら、それはあなたを悩ませていますか？」と、彼は続けた。
一般的に、JAKne は軽度から中程度であるとナシム氏は説明し、非皮膚科医が治療に抵抗がなければ、患者に第一選択の局所療法を処方できるとしています。モスタギミ氏は、クリンダマイシン 1% のローションまたはジェルを処方することを推奨しています。さらに、患者は過酸化ベンゾイル洗浄液 (4% または 10%) とアダパレンなどの穏やかなレチノイドを組み合わせて使用できます。(これらの治療法は両方とも現在、市販されています。)
頭皮や生え際の症状がある患者には、ケトコナゾール 2% シャンプーを処方することが多く、患者はシャワーで頭皮、顔、胸、背中を洗うことができます。
これらの初期治療に反応がない場合は、皮膚科医に診察してもらい、さらに診察してもらってください。
「最終的には、皮膚科医に相談するのが最善の策です」とナシム氏は言う。「JAK阻害剤を服用している患者の中には、局所的なニキビ治療で症状が改善した人もいれば、経口薬によるより積極的な治療が必要な人もいました」と彼女は言う。
モスタギミ氏は、アッヴィ、コンサート・ファーマシューティカルズ、ファイザー、3ダーム・システムズからコンサルティング料を、インサイト・コーポレーション、アクラリス・セラピューティクス、イーライリリー・アンド・カンパニー、コンサート・ファーマシューティカルズから研究資金を、イクイリウム、アスラン・ファーマシューティカルズ、アコム、ベーリンガーインゲルハイムから個人報酬を、そしてフィグ・ワン・ビューティー、イーライリリー・アンド・カンパニー、ファイザー、ヒムズ・アンド・ハーズ・ヘルスから諮問委員会報酬を受け取ったと報告した。ナシム氏は関連する開示を行っていなかった。
#JAKneについて知っておくべきこと #JAK阻害剤関連ニキビ