2025 年に開催された HIV に関する 2 つの主要な国際会議、サンフランシスコで開催された CROI とキガリで開催された IAS 会議では、根本的な傾向が確認されました。それは、共存しやすい長期作用型ソリューションのおかげで治療と予防の負担が軽減されるというものです。
これらの進歩は、HIV感染者向けに2か月ごとに筋肉注射で投与されるカベヌバ（カボテグラビル＋リルピビリン）や、ギリアド・サイエンシズが開発し現在は年2回の投与が承認されている注射可能なPrEP治療薬であるイェズトゥゴ（レナカパビル）など、すでに提供されている治療法の継続である。
レナカパビル（サンレンカ）は、多剤耐性ウイルスに感染して生存している人々の治療薬として、2022年にカナダ保健省から承認を取得した。 PrEP での使用の承認は 2026 年に予定されています。
ピエール・コテ博士
日常生活を明るくする
これらのイノベーションは、毎日のタブレット摂取の制約を軽減し、すでに多くの人々の生活を変えています。研究はそこで終わりません。2 つの新しいアプローチにより、間もなく HIV の予防と治療がさらに簡単になる可能性があります。
まず、 MK-8527によって開発されたPrEP錠剤です。 メルク（MSD）、月に 1 回の投与で HIV に対する効果的な防御が得られます。
2番目、 実験的な治療薬の組み合わせ によって開発された ギリアドを関連付けます。 レナカパビル 2 つの長期持続性中和抗体を使用 テロパビマブ そして ジンリルビマブ — 年に 2 回投与される注射治療の場合。
これらの治療法はまだ研究中ですが、最初の結果は非常に有望です。これらは共に、HIV とともに生きること、あるいは HIV から身を守ることが、よりシンプルかつ慎重になるだけでなく、各人の現実にさらに適応できるようになる未来を垣間見ることができます。
半年ごとの注射治療
の組み合わせ 3種類の持続性抗レトロウイルス薬、6か月に1回のみ投与されることが証明されています。 優れた有効性と耐性 フェーズ2b試験中。
「6か月ごとの注射薬は、確かに患者にとって非常に興味深いものです。これは、HIVに取り組む全く異なる方法です」と、カルチェラタン診療所のピエール・コテ医師は強調する。
この治療法は以下を組み合わせたものです レナカパビル、抗体を含む長時間作用型キャプシド阻害剤 テロパビマブ など ジンリルビマブ、ウイルスの付着と浸透の両方を防ぐことで、CD4 細胞への HIV の侵入をブロックします。
結果は次のことを示しています。 ウイルス抑制が少なくとも6か月間維持される ほぼすべての参加者に発生し、主に注射部位にまれで軽度の副作用が発生しました。
「選ばれた240人の患者のうち、約60％はウイルスが必須条件である2つの中和抗体に感受性がなかったため、参加できなかった。最終的に約75人が参加した。3分の2は注射による治療を受け、残りの3分の1は従来の経口治療を受けた。この薬は忍容性が高く、検出不可能なウイルス量を維持するのに非常に効果的だった。」
開発者 ギリアド 国際研究センターとの協力により、このアプローチは規制当局によって規制当局としての地位を与えられています。 画期的な治療法、したがって臨床評価が加速されます。
「唯一の欠点は、現時点では患者の40％が抗体に対する感受性のためこの治療を受ける資格がないことです。アクセスを拡大する方法が見つかることを願っています」とコテ医師は付け加えた。
第 3 相の結果がこれらのデータを裏付けるものであれば、この 2 年ごとの治療により、HIV 管理がよりシンプルで耐久性があり、より利用しやすい治療法へと変革される可能性があります。
「明らかに、商業化されればコストが高くなる可能性が高く、アクセスの問題が生じます。この薬を手頃な価格にする方法を検討する必要があります。」とコテ博士は説明します。
MK-8527: PrEP の革命に向けて
キガリで開催された IAS 2025 会議で発表されました。 MK-8527メルク社が開発したこの製品は、大きな熱意を呼び起こします。これ 毎月の経口PrEP 服薬を根本的に簡素化することでHIV予防を変える可能性がある。
と呼ばれる新世代の抗レトロウイルス薬から 逆転写酵素転座阻害剤 (NRTTI)、MK-8527は、パワー、長い持続時間、そして使いやすさを兼ね備えています。
継続的な積極的な保護を確保するには、月に 1 錠で十分であり、毎日の治療による忘れや非難に関連するリスクを軽減できます。
キガリで発表されたフェーズ 2 の結果は次のとおりです。 とても励みになります : 耐性に優れ、副作用はほとんどありません。 感染者は出ていない au VIH
「これは予防においてかなりの前進です」とコテ医師はコメントする。 MK-8527はPrEPのみに使用され、治療には使用されませんが、大きな進歩です。 »
2 つの第 3 相試験がすでに進行中です。
- 表現力-10、ゲイツ財団と東アフリカで実施され、若い女性を対象としています。
- 表現力-11は、16か国で実施された国際試験で、リスクにさらされているより広範な人々を対象としています。
毎月の経口投与による忍容性の高い PrEP は、特に現在の解決策へのアクセスが依然として困難な地域において、公衆衛生における大きな進歩となるでしょう。
より政治的なメモ: トランプ効果
「IAS 会議がサハラ以南のアフリカのキガリで開催されたのは初めてでした」とピエール・コテ博士は回想します。そしてこの間、トランプ大統領は、PEPFARプログラムを通じて20万人以上のPrEP治療に資金を提供しているUSAIDへの新たな削減を発表した。大きいですね！ »
これらの削減は特に影響を与えるでしょう ハルシャ、ザ セックスワーカー そして トランス女性 アフリカで。研究者らは、こうした削減の翌年には新規感染者数がさらに増加する可能性があると推定している。 MSMでは8%、 セックスワーカーでは6% など トランス女性では5.5%。
「PEPFARには欠陥があり、特にジェネリック医薬品ではなく米国の医薬品のみを使用する義務がありましたが、そのおかげで何十万人もの人々がPrEPにアクセスできるようになりました」とコテ博士は強調する。大きな挫折を避けるためには、他の資金源を早急に見つける必要があるだろう。 »
HIV 研究は新たな時代に入りつつあります。錠剤の数が減り、制約が減り、生活の現実により適応した治療が可能になります。半年に一度の注射、毎月の錠剤、そして免疫学の革新の間に、 シンプルさがHIVケアの新たな地平となる。
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