HIVに感染して生まれた4人の子供が1年以上治療を受けずにウイルスをコントロール

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2024-03-06 17:32:52
エイズを引き起こすウイルスであるHIVに感染し、体内にウイルスを持って生まれた母親から生まれた4人の子供は、抗レトロウイルス療法（ART）を中止してから1年以上、血液中にHIVの痕跡が見られなかった。 ）。 このデータは、デンバーで開催された2024年のレトロウイルスと日和見感染症会議（CROI）で発表されたもので、生後48時間以内の超早期治療によるHIVの治癒または根絶の探索における新たな一歩を示すものである。いつものように、数週間または数か月。 この4人の子供たちは、出生前にHIVに感染し、米国国立衛生研究所が資金提供した臨床試験に参加した54人の一員である。 抗レトロウイルス治療の進歩により、子供が子宮内にいる間、出産中、または授乳中の人のミルクの摂取を通じて HIV に感染する場合の HIV 周産期感染が大幅に減少しました。 感染が起こった場合、ウイルスの複製を制御し、生命を脅かす合併症から免疫システムを守るために、子供たちは生涯にわたってARTを受けるべきです。 通常、治療を中止すると、数週間以内に HIV 複製が急速に再開され、血液中のウイルスが検出可能になります。 関連ニュース 標準 いいえ 新型コロナウイルスの症状が 1 か月以上続く場合、持続性 IR になる可能性があります 30 日以上感染が続いた人は、より典型的な感染症の人に比べ、長期にわたる新型コロナウイルス感染症を報告する可能性が 55% 高かった いいえ しかし、2013 年には、症例報告では、ミシシッピ州で HIV に感染して生まれ、生後 30 時間で治療を開始し、生後 18 か月で ART を中止し、27 か月間は検出可能な HIV の証拠がなく寛解状態が続いた乳児について説明しています。 ジョン・ホプキンス大学児童センター（米国）のユードウッド小児感染症部門の責任者であるデボラ・ペルソーが発表したこの研究は、最初に記録されたHIV症例であると考えられているミシシッピ州乳児の症例を再現するように設計された。ウイルスを持って生まれ、生後30時間という非常に早い段階で抗HIV治療を受けた子供は寛解した。 2013年にCROI誌でこの症例を報告した研究チームの一員であるペルソー博士は、この研究結果は、新生児に対する早期かつ効果的な抗レトロウイルス治療によってARTなしの寛解が可能であるという考えを裏付けるものであると述べた。 研究者は、HIVに感染した乳児に対する標準治療は通常、生後数週間で開始されるが、これは多くの場合、検査と結果の取得が遅れるためであるとコメントした。 データは、新生児の早期かつ効果的な抗レトロウイルス治療によってARTなしの寛解が可能であるという考えを裏付けている 出版された「ランセットHIV」研究の結果は、子宮内でHIVに感染した新生児に非常に早期にARTを投与すると、子宮内のHIV量が安全に抑制されることを示した治療を受けている2歳までは血液が検出不可能なレベルに達すること。 今年のCROIで結果が発表された試験の最新段階では、小児のうち4人が寛解を経験した。寛解とは、治療を受けずに少なくとも48週間HIVレベルが検出されない状態と定義される。 そのうちの 1 人の子供では、80 週間後にウイルスが検出可能なレベルに戻りました。 3人の子供はそれぞれ48週間、52週間、64週間寛解を続けている。 研究に参加した他の2人の子供は、それぞれ3週間以内と8週間以内にHIVが検出可能になったため、HIV寛解基準を経験しなかった。 HIV がリバウンドした 2 人の子供は、軽度の急性レトロウイルス症候群、つまり成人では HIV の初期兆候であることが多いインフルエンザのような症状を発症しました。 「ミシシッピ州の乳児事件を再現することに成功したのは今回が初めてで、しかも4人の子供がいた」とペルソー氏は言う。 « これらの結果は、ART なしの寛解とより多くの HIV とともに生きる子供たちの治癒に向けて子供たちの HIV 保有者を減らす方法を理解する上で重要な第一歩であり、最終的には現在世界中で 170 万人の子供たちに影響を与えているこの感染症の治療パラダイムを変えることになります。 HIV の治療について話すのは時期尚早です。 「これらの発見は、非常に早期の治療によって新生児の免疫系の独特の特性がHIV保有者の発達を制限し、HIV寛解の見通しを高めることを可能にする明確な証拠である」と言えるまでには、少なくとも10年は待たなければならないだろう。 » とNIAID所長のジャンヌ・マラッツォ氏は述べた。 「この研究から得られる有望な信号は、HIV寛解に関する将来の科学への灯台であり、小児HIV研究を細心の注意を払って実施する臨床医と研究スタッフの世界的なネットワークの不可欠な役割を強調しています。」 「ARTはHIVケアのパラダイムを変えましたが、特に生涯HIV生存者である子供にとって、治療は長い道のりです」とベイラー医科大学の登録医師であり、カンパラの研究および臨床研究チームリーダーのアデオデータ・ケキティインワ氏は述べた。ウガンダ。 「この試験は、私たちのARTアプローチが非常に効果的であり、人生の全体ではなく、ある段階で使用できるという別のパラダイムシフトの実現に一歩近づくものです。」 ペルソーにとって、HIV の治療について話すのは時期尚早です。 「それを言えるまでには少なくとも10年は待たなければならないだろう」と彼女は結論付けた。
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