錠剤は、C型肝炎ウイルス（HCV）による感染を治すことができますが、治療を必要とする患者に薬を摂取することは困難です。
HCVの多くの患者は、メタンフェタミンやヘロインなどの薬物を使用し、針を共有することによりウイルスにさらされました。住宅の不足、任命への困難、およびヘルスケアシステムの不信は、ケアに対する潜在的な障壁です。
HCVを治療するための新しいアプローチは、非処方薬を使用した訓練を受けた仲間自体に依存して、遠隔医療訪問のアレンジを支援し、患者が直接作用型抗ウイルス（DAA）療法を受けるようにします。
この戦略は、最近公開された研究が示した、治療と治療を受けたHCVの患者の数を増やすことができる。
調査官は、HCVの203人の参加者とともに、オレゴン州の田舎でこの戦略の試験を実施しました。ほとんどの人は、メタンフェタミン、フェンタニル、またはヘロインを使用したことを報告し、最近は家のないものを経験しました。参加者の約半数がランダムに割り当てられ、ピアアシストテレヘルスを受け取るように割り当てられました。その他は、仲間から地元の医療に紹介されました。
テレヘルスに割り当てられたものは、治療を開始する可能性が6.7倍、最後に計画されたDAAの12週間後にウイルスクリアランスを持つ可能性が4.1倍高くなりました。 研究者が報告した 最近 臨床感染症。
介入の本質は「彼らがいる人との出会い」と治療に簡単にアクセスできるようにすることです、とオレゴン州ポートランドにあるオレゴンヘルス＆サイエンス大学（OHSU）とオピオイド使用のベターライフパートナーとともに、メリーランド州アンドリューシーマンは言いました研究を主導したバーモント州の障害治療プログラム。
肝臓病以上のもの
HCVは影響します 200万人以上 米国では、米国で毎年約14,000人の死亡に貢献しています。米国疾病管理予防センターの推定によると。感染を治すことには、多くの身体的、心理的、社会的利益があります、とSeamanは言いました。
1つは、HCVが多くの人々に疲労を引き起こすと彼は言った。感染は、糖尿病、自己免疫疾患、不安定な精神疾患、肝疾患、肝臓やその他の臓器の癌のリスクの増加にも関連しています。
HCVの多くの人々は、病気を止めるために機器を共有する必要があるとき、強迫的に薬物を使用していた、または虐待的なパートナーがいて、安全な物資にアクセスできなかったなど、脆弱な時間に薬物を注入したため、ウイルスにさらされていました、とSeaman氏は言いました。 。
「C型肝炎の誰かを治療するとき、あなたは彼らの人生のこれらの出来事のこの絶え間ない内部リマインダーを削除しています」と彼は言いました。 HCVを治した人は、より良い関係を持っているかもしれません。また、薬物をより安全に使用したり、薬物使用障害治療に従事する可能性が高い場合があります。
硬化すると、患者はウイルスを他の人に伝えることができません。
新しいアプローチ
プログラムは10年以上HCV患者のケアのピアを巻き込んでいますが、この論文は「ピアが遠隔医療を促進することでサポートを提供できる新しい方法」を示しました。ニューヨーク市と同僚 社説で ジャーナル記事に同行します。ピアが仮想訪問を支援することは、「医療提供者と医療システムに対する不信のレベルが高いため、臨床医との1対1の出会いよりも、薬物を使用する人が臨床医との1対1の出会いよりも安全だと感じる人を許可する可能性があります」と彼らは書いています。
Seamanは、同僚が「介入にとって非常に重要である」と同意しました。彼らは、医療従事者が苦労する傾向がある場合に、すぐに信頼を得ることができます。 「ピアは、この国、特にそのコミュニティ自体で薬物を使用している人の体に住んでいることのような博士号を持っています」と彼は言いました。
引用を引く：「仲間は、この国、特にそのコミュニティ自体で麻薬を使用している人の体に住んでいることのような博士号を持っています。」
一方、遠隔医療は地理的および物流上の制約を克服できます。トライアルでは、ピアは参加者に電話やタブレットを持ち込むことにより、仮想訪問を促進しました。参加者は、HCVについてシーマンに話しかけている間、タバコを吸うことができました。
「そして、私たちは彼らに彼らの薬を送り、彼らは治癒します」と彼は言いました。 「明らかにそれ以上のものがあります。」しかし、診断から治療までプロセスを合理化することは、患者を治療するための鍵かもしれません、と彼は言いました。
ワークアップを完了します
この研究に登録するために、両方のグループの参加者は、採血が必要なHCVのテストを受けるのにピアを支援しました。静脈が損傷している場合、またはラボに到達するための車のない参加者にとって、ピアサポートなしでこのステップを完了することは挑戦になる可能性がある、とSeaman氏は述べています。
検査がHCV感染を確認すると、参加者はテレヘルスを受け取るように割り当てられたか、通常のローカルプログラムを通じて治療を促進するために別の仲間グループと接続されました。
TeleHealthグループでは、Peersは参加者をOHSUの臨床医とつなぎ、Glecaprevir/PibrentasvirまたはSofosbuvir/Velpatasvirの2つのDAAレジメンのいずれかを処方しました。その後、ピアは参加者をフォローアップして、彼らが薬を服用しているかどうか、または処方箋の取得に問題があるかどうかを確認しました。治療は8週間または12週間続きました。最後のピルから約3か月後、ピアは参加者がラボに到達して、検出可能なHCVリボ核酸があるかどうかを確認するのを助けました。
研究者は、Telehealthグループの参加者が治療を受ける可能性が高いことを発見しました（85％対12％。 p p
オレゴン州の田舎でこの種の介入を複製することは可能です、とSeamanは言いました。特にケアへのアクセスが比較的簡単な場所では、結果は場所によって異なる場合がありますが、この研究は、この介入がHCVを排除するのにどれほど効果的であるかを示したと彼は言いました。
裁判の結果を考慮し、 他のグループによる作業、編集者は、仲間と遠隔医療を組み込むプログラムを拡大することを求めました。 「最終的に、ピアナビゲーションと遠隔医療はHCV排除に不可欠です」と彼らは書いています。
この裁判は、薬物乱用に関する国立研究所によって支持されました。 Seamanは、Merck、Abbvie Pharmaceuticals、およびThe Gilead Focus Foundationから調査官が開始した研究資金を受けていました。秋山は、国立衛生研究所からの助成金によって支援され、ギリアド科学とアッバビーから研究資金を受けていました。