H5N1型鳥インフルエンザは次の人類のパンデミックとなるでしょうか?

高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）ウイルスの最初の発生以来 H5N1 1959 年にスコットランドで家禽の間で感染が確認され、その後 1997 年に香港で人への感染が確認されたため、状況は大きく変わりました。

H5 A/goose/Guangdong/1/96 (GsGd) 系統の高病原性鳥インフルエンザ (HPAI) ウイルスの出現と世界的な拡大は、異常な数の動物を襲う伝染病である動物間流行を引き起こしました。南極地域を含む世界中の野鳥や家禽の個体群で繰り返されています。このシナリオには、近年のH5N1型鳥インフルエンザウイルスによって数億羽の鳥が殺されていることが含まれており、生態系への影響とそれがもたらす危険性のため、すでに懸念されていた。残念なことに、ウイルスが広がり続け、野生の陸地や海洋哺乳類、さらに家畜、ペット、家畜にも感染する汎動物感染症（動物のパンデミック）を引き起こしたため、状況はさらに悪化しています。

2020 年以降に遺伝的に特徴づけられた H5N1 ウイルスの大部分は、いくつかの地域的な例外を除き、クレード 2.3.4.4b に属します。他の流行している H5N1 ウイルスは、クレード 2.3.2.1a またはクレード 2.3.2.1c に属します。真実は、H5N1 ウイルスによって引き起こされている現在進行中の汎動物現象は、経済的損失、影響を受けた地理的地域、感染した種と個々の動物の数の観点から、歴史上最も重要なものの 1 つであると考えられるということです。

最近、ウイルスはさらに一歩進んだ。 2024 年 3 月 25 日、米国で初めて低温殺菌されていない牛乳のサンプルと乳牛の喉から H5N1 ウイルスが検出されたと報告されました。 H5N1型ウイルスが検出されたのは初めて。牛におけるH5N1鳥インフルエンザ。

その後数週間で、 臨床症状を示す乳牛での H5N1 感染症例が引き続き報告されているただし、明らかな病気のないケースもありました。

牛の予期せぬ感染は良いニュースではありません。 2024 年 10 月 2 日の時点で、アメリカ合衆国の 14 の州で乳牛における発生が報告されており、影響を受けた乳牛群の数は 243 でした。

感染した乳牛からのウイルス配列データの分析は、クレード 2.3.4.4b H5N1 ウイルスに感染した鳥から 1 頭の乳牛への単一の伝播事象を示唆しています。彼らは、この出来事は2023年末か2024年の初めに起こったと推定している。

これまでのところ、このクレードは米国外の乳牛では検出されていません。データは、H5N1 が新しい宿主である牛に完全に適応したことを示しているようです。そして、これらの動物の乳腺と乳中にウイルスが多く存在することは、搾乳に使用される機械の汚染が病原体の伝播に重要な役割を果たした可能性があることを示唆しています。

母乳が少なくなり見た目も悪くなります

ウイルスが牛の間でどのように伝染するかはまだ解明されていないが、最近の研究では、これらの牛の乳腺組織にはH5N1の受容体があり、それが牛を感染しやすくしている可能性があることが示されている。

もちろん、感染した牛は重篤な病気にはならないものの、牛乳の生産量が減り、消費者にとって見た目が不快になるため、この問題は経済的な側面を伴います。米国の乳業産業の規模と力を考えると、これは世界の乳製品生産に重大な影響を与える可能性があります。幸いなことに、低温殺菌によりウイルスが除去または不活化されることが証明されているため、生乳を摂取しないことをお勧めします。

現在、米国の乳牛における H5N1 型感染症の発生により、持続的な人から人への感染リスクの増大について大きな懸念が生じています。 2024 年 4 月以降、米国では、病気の乳牛への曝露に関連した H5N1 型鳥インフルエンザ ウイルスによるヒト感染例が数例報告されているため、この警告は正当化されます。感染者の数名は目の損傷と軽度の呼吸器症状を示した。

このウイルスが牛で風土病になった場合、将来的にヒトに感染者が発生するリスクがさらに高まることになります。

人から人への感染の恐れ：米国で7件発生

それだけでは十分ではなかったかのように、 疾病管理予防センター (CDC) は、職業上または病気の動物や感染した動物との直接の接触が知られていない、H5N1 ウイルスに感染した人々の数例を調査しています。その中にはミズーリ州患者として知られる患者も含まれており、高病原性H5N1ウイルスにどのようにして感染したのか説明がつかない米国初の患者となった。

この患者は以前に病状があり、胸痛、嘔吐、下痢で入院した。しかし、本当に心配なのは、ミズーリ州の患者と接触して症状を発症した人がすでに7人も出ていることだ。

米国保健当局は今のところ、鳥インフルエンザが人から人へ感染する可能性を否定しているが、米国での流行においてH5N1の人への感染があるかどうかを明らかにすることが優先事項であることは明らかである。

感染者の半数が死亡

世界では、2003 年 1 月 1 日から 2024 年 7 月 19 日までに、H5N1 鳥インフルエンザウイルスによるヒトへの感染例が 24 か国で 896 例報告されたため、パンデミックのリスクが懸念されています。これら 896 件の症例のうち、463 件が死亡しました (死亡率 52%、罹患者の半数以上)。

H5N1型鳥インフルエンザを予防する最善の方法は、可能な限り暴露源を避けることです。このため、例えば、野鳥、家禽、その他の病気または死亡した動物との直接接触を避け、特に感染が確認または疑われる動物の生乳や生乳製品に触れたり摂取したりしないことが賢明です。 H5N1ウイルスで。

もちろん、鳥インフルエンザウイルスは公衆衛生に重大なリスクをもたらすため、パンデミックの発生の可能性に備えることが不可欠です。したがって、H5N1 ウイルスに対する効果的なワクチンを開発するためのプログラムがすでに存在します。

さらに、季節性インフルエンザワクチンはこの種の感染を予防するだけであり、H5N1型鳥インフルエンザを防ぐことはできませんが、感染した、または感染する可能性のある鳥や他の動物に頻繁に接触する可能性がある人は、季節性インフルエンザのワクチン接種を、理想的には2回受けることが重要です。感染の可能性がある数週間前に。これは、季節性インフルエンザの蔓延と重症度を軽減し、ヒトの季節性ウイルスと鳥類のウイルスが同時に同時感染する非常にまれなリスクを軽減できる可能性があり、また、この 2 つのウイルス間の組換えの理論上のリスクも軽減できるためです。新しいウイルスを発生させます。

これらの二重感染は、非常にまれではありますが、理論的には 2 つのウイルスの遺伝子組み換えを引き起こし、重大な公衆衛生上の問題を引き起こす新しいインフルエンザ ウイルスを引き起こす可能性があります。

私たちは H5N1 型鳥インフルエンザ史上最悪の世界的危機に直面しており、それが人体に与える影響については不確実性が高まっています。監視を強化し、新規症例の効率的かつ機敏なコミュニケーションを実施し、透明性を高め、予防と制御措置を強化することが優先事項です。

に掲載された記事 会話。

ラウル・リバス・ゴンザレス: 微生物学の教授。サラマンカ大学スペイン微生物学会会員