グルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) 受容体アゴニストの使用は、甲状腺がんのリスクを大幅に増加させないという新しい研究結果が発表されました。 BMJ.1 ただし、研究結果ではリスクが若干増加する可能性は排除できないと著者らは指摘しています。
GLP-1 の使用は甲状腺がんのリスクを大幅に増加させない / K KStock – Stock.adobe.com
GLP-1 は 2 型糖尿病と体重減少の治療に承認されており、最近使用が急速に増加しています。 たとえば、セマグルチド（オゼンピック）の使用者は、2019 年の 569 人から 2022 年には 22,891 人に増加しました。2 以前の研究では、GLP-1 がげっ歯類の甲状腺 C 細胞腫瘍の割合を増加させることが判明していますが、これらの発見がヒトに関連するかどうかは不明のままです。
重要なポイント
- BMJの新しい研究は、2型糖尿病と体重減少に処方されるグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体アゴニストの使用が甲状腺がんのリスク増加と有意な関連性がないことを示唆している。
- カロリンスカ研究所の研究者らが実施したコホート研究では、デンマーク、ノルウェー、スウェーデンの43万7,000人以上の成人患者のデータを調査した。 この研究では、GLP-1使用者とジペプチジルペプチダーゼ4（DPP4）阻害剤使用者を比較したところ、甲状腺がんの発生率に実質的な差は見られなかった。
- この研究は、甲状腺がんに関するGLP-1アナログの安全性について安心感を与えるものであるが、より長い追跡期間の必要性や特定の患者サブグループを評価できないことなどの限界は、さらなる研究が正当であることを示唆している。
「私たちはランダム化臨床試験から次のことを知っています。 [GLP-1s] 「これらの薬にはプラスの効果がありますが、臨床の現実は異なります。患者の重症度、併存疾患、推奨治療の順守はさまざまです」と、この研究の主任研究員であるビョルン・パステルナク氏はリリースで述べています3。日常の臨床現場で。」
スウェーデンのカロリンスカ研究所の研究者チームは、GLP-1の使用が甲状腺がんのリスク増加と関連しているかどうかを調べるコホート研究を実施した。 2007 年から 2021 年までのデータは、デンマーク、ノルウェー、スウェーデンの医療登録から収集されました。 登録には、人口、処方薬、国民の患者、がんのデータが含まれていました。
この研究コホートには、GLP-1阻害剤またはジペプチジルペプチダーゼ4（DPP4）阻害剤のいずれかの新規使用者である18歳から84歳までの成人患者437,077人が含まれていた。 患者の除外基準には、前年の甲状腺またはその他のがんの病歴、末期疾患、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染、または重大な膵臓疾患が含まれていました。 GLP-1を投与されている患者はDPP4を投与されている患者と比較され、それぞれ平均追跡期間3.9年と5.4年追跡された。
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GLP-1で治療を受けた145,410人の患者のうち、76人が追跡期間中に甲状腺がんを発症したことが研究者らによって判明した。 DPP4 による治療を受けた患者では、291,667 人中 184 人が甲状腺がんを発症しました。 この結果、患者 10,000 人あたりの発生率はそれぞれ 1.33 および 1.46 となり、ハザード比は 0.93 となりました。 最も一般的なタイプの甲状腺がんは乳頭がんで、次に濾胞がん、髄様がんが続きました。
GLP-1で治療を受けた111,744人の患者とナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤で治療された148,179人の患者を比較した追加の分析では、GLP-1の使用はSGLT2の使用と比較して甲状腺がんのリスク増加と関連していなかった。
「ここでは研究できなかった小規模な患者グループ、たとえば甲状腺髄様がんの先天的リスクが高く、これらの薬剤の使用を控えるよう勧められている人々では、甲状腺がんの特定のサブタイプのリスクが増加する可能性を排除することはできません」とピーター氏は述べた。カロリンスカ研究所ソルナ医学部助教授の上田氏はリリースで述べた。
研究の限界としては、がんの潜伏期間、他のGLP-1に関するデータの欠如、研究の観察デザイン、交絡や時間に関連したバイアスの可能性、家族歴に関するデータの不足、電離放射線、ヨウ素摂取量と身長、患者のより小さなサブグループを評価できないこと。
「多くの人がこれらの薬を服用しているため、それらの薬に関連する潜在的なリスクを研究することが重要です」とパステルナク博士はリリースで述べた3。甲状腺がんのリスクが増加します。」
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参考文献1. Pasternak B、Wintzell V、Hviid A、他。 グルカゴン様ペプチド 1 受容体アゴニストの使用と甲状腺がんのリスク: スカンジナビアのコホート研究 BMJ 2024; 385 :e078225 土井:10.1136/bmj-2023-0782252。 渡辺 JH、クォン J、ナン B 他グルカゴン様ペプチド 1 受容体アゴニストの使用動向、2014 年から 2022 年まで。 J Am Pharm Assoc (2003)。 2024;64(1):133-138。 doi:10.1016/j.japh.2023.10.0023。 人気の糖尿病治療薬は甲状腺がんのリスクを増加させないことが研究で示唆されています。 ニュースリリース。 カロリンスカ研究所。 2024 年 4 月 10 日。2024 年 4 月 16 日にアクセス。 https://news.ki.se/popular-diabetes-drugs-do-not-increase-thyroid-cancer-risk-study-suggests
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#GLP1の使用は甲状腺がんのリスク増加と関連しない
2024-04-16 19:22:07