人獣共通インフルエンザウイルスは、動物種内で流行しているウイルスが散発的に人に感染し、軽度から重篤な病気を引き起こす可能性があるため、ヨーロッパでは引き続き人の健康に対する懸念となっています。これらのウイルスは、ブタからヒトに広がる 3 種の再集合体ウイルスによって引き起こされた 2009 年のインフルエンザのパンデミックなどのパンデミックを引き起こしたり、エジプトでの H5N1 型や中国での H7N9 型の流行のように公衆衛生に深刻な影響を与える可能性があります。
インフルエンザウイルスにおける再集合事象などのウイルス進化プロセスは、パンデミックの可能性を秘めた新たなウイルスの出現を促進する要因となっています。動物種から人間へ、あるいは人間の間で伝染する動物インフルエンザウイルスを迅速に特定することが、できるだけ早く制御および監視措置を実施するための鍵となります。動物および人間の集団におけるインフルエンザウイルスをモニタリングすることにより、状況の疫学的評価のためのベースライン情報が得られます。
ヨーロッパおよび世界中で、主に豚と鳥の個体群でインフルエンザウイルスの広範な循環、進化、再集合が進行中であること、およびヒトを含む哺乳類への感染力の増加の脅威を考慮して、この文書は、公衆衛生および検査の専門家にインフルエンザウイルスを特定する際のガイダンスを提供することを目的としています。動物インフルエンザウイルスによるヒトの感染を可能な限り早期に発見し、早期警告を発し、リスク評価と公衆衛生対策を知らせます。ヨーロッパおよび世界の鳥インフルエンザの状況に関する定期的な四半期報告書は、伝染病脅威報告書 (CDTR) の人獣共通インフルエンザに関する毎月の最新情報と合わせて、状況認識と早期警告に貢献します。
人獣共通インフルエンザウイルス感染の可能性がある、または感染が確認されている動物と接触する可能性のある職業に就いている人々のグループが存在します。感染している可能性のある動物と接触したことがあり、呼吸器症状や結膜炎を発症した場合は、検査を受ける必要があります。同様に、原因不明の重篤な急性呼吸器疾患の患者（サブタイプが特定できないインフルエンザウイルス検査で陽性となった患者を含む）や、動物との接触歴のある重症患者も人獣共通インフルエンザのウイルス検査を検討すべきである。
A(H5N1) または A(H5N8) ウイルスに感染した哺乳類 (アザラシ、キツネ、イルカ、イルカ、ツキノワグマなど) の脳サンプルで高ウイルス量を伴う脳炎/髄膜脳炎が最近発見され、鳥類による感染の可能性が示唆されています。脳炎、神経学的状態、原因が不明瞭などの非定型症状を呈する患者のインフルエンザ。人獣共通インフルエンザの検査と検出はポリメラーゼ連鎖反応アッセイを使用して実行できるため、人獣共通インフルエンザ ウイルス ゲノムの高感度かつ迅速な直接分子検出が可能になります。ほとんどの研究室で採用されているリアルタイム RT-PCR 診断アプローチは、主に M1 アレイ遺伝子の標的化に基づいています。これは、人獣共通感染症インフルエンザのさまざまなサブタイプ間で遺伝子配列が異なるため、インフルエンザ A 型ウイルスと B 型ウイルスを区別するための標準的な標的です。ウイルスを検出するには、対象のインフルエンザのサブタイプを特異的に検出する PCR プライマーおよびプローブを入手または設計する必要があります。
血清学的検査は、可能性のある人獣共通感染症の初期検出および特徴付けに使用されるべきではありません。しかし、血清学的方法には、人獣共通感染症インフルエンザウイルスのサブタイプを特定し、そのウイルスに対するHA特異的抗体を測定して、特定の集団における過去の曝露や有病率に関するさまざまな質問に答えることができる、標準的な実験装置を使用した簡単で安価な技術が含まれています。ただし、血清学的検査には、サブタイプ内の異なる系統間、または異なるサブタイプ間でも交差反応が発生する可能性があるなど、考慮する必要があるいくつかの制限があります。さらに、得られた結果は、人獣共通感染症インフルエンザウイルスへの過去の曝露に関する情報のみを提供するものであり、ウイルス株のパンデミックの可能性の脅威を評価するために不可欠なウイルスの遺伝情報を提供するものではない。
人獣共通インフルエンザウイルスは多種多様であるため、ゲノム評価による監視が不可欠となっています。全ゲノムの詳細なシーケンスのヌクレオチドレベルの解像度により、アウトブレイクを詳細に理解するための系統解析と分子疫学研究が可能になります。利用可能な能力とリソースがある国は、全ゲノム配列決定を使用して、新興の人獣共通感染症インフルエンザウイルスを特定する必要があります。配列決定は、人獣共通感染症と季節性の菌株を区別する最も確実な方法です。日常的な診断における全ゲノム配列決定の利用可能性と使用の増加は、人獣共通感染症の感染事象の特定をサポートする可能性があり、古典的な方法を使用してインフルエンザウイルスの型を特定したり亜型を特定したりできない場合、研究室はこれらの方法を適用することを強く推奨します。人獣共通感染症の可能性を示す遺伝的特徴を持つウイルスの表現型検査（例：哺乳動物の空気感染）も、適切な生物学的安全性レベル（BSL-3以上）を備えた研究室で実施されるべきである。
感染は動物との接触が避けられず、労働者が発生の最前線に立つ可能性が高い職場で発生する可能性が高いため、専門的な症例が確認されている職場では労働安全衛生対策を採用し、改善する必要があります。
雇用主の義務を定義し、講じなければならない措置を枠組み化する広範な法律が存在します。雇用主は職場のリスク評価を定期的に見直し、労働者の感染を防ぐために必要な技術的、組織的、保守および衛生対策がすべて講じられていることを確認する必要があります。これらの対策には、エアロゾルや粉塵の回避、換気、作業服と個人の衣服の分離、労働者の宿泊施設の汚染を防ぐ対策などが含まれます。雇用主は、ウイルスにさらされた可能性のある労働者の記録を保管し、必要に応じて健康監視を提供する必要があります。影響を受ける職場には動物繁殖センター、農場、動物園、食肉処理場などが含まれるが、研究室、医療施設、廃棄物管理の労働者も感染する可能性がある。
人獣共通インフルエンザの最新情報や定期的なトレーニングコースをカバーする準備計画は重要な対策であり、「One Health」の文脈でのシミュレーション演習によって準備状況をテストすることもできます。公衆衛生の専門家や医師は、呼吸器疾患を患っている患者や、インフルエンザウイルスに感染した可能性のある動物と最近接触した患者の人獣共通インフルエンザウイルス感染症検査の必要性、またウイルスの特徴付けや完全なゲノム配列決定を行う必要性を認識すべきである。重篤なケース。
これは、感染事象を特定し、追跡調査を開始し、人から人への感染を検出するために不可欠です。感染した哺乳類からの最近のデータでは、脳サンプル中に最も高いウイルス量が確認されており、曝露されたヒトは脳炎/髄膜脳炎などの非典型的な非呼吸器症状を呈する可能性があることが示されています。
博士。 ECDC、2022 年 3 月 10 日
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#EUEEAにおける人獣共通インフルエンザウイルス感染症の検査と検出および職場で感染した人々の健康と安全対策