欧州心臓病学会（ESC）議会2025年に、更新されたESCガイドラインが公開され、女性自身の生殖決定を行う際に女性の自律性を与えることを優先順位を付けました。
これは、特に母体または胎児のイベントのオッズが増加するリスクの高い妊娠で、透明な対話と共有された意思決定によって達成されます。さらに、妊娠がリスクを高める肺動脈高血圧などの状態を持つ女性への妊娠終了を示唆することを避けるための措置が講じられています。
「更新されたガイダンスでは、リスクの高いケースの硬直した「妊娠は禁止されている」ポリシーから共有された意思決定のモデルに移行し、女性が適切な心理社会的支援で十分な情報に基づいた選択を行うことができます」
パーソナライズされたリスク評価の重要性
共有された意思決定プロセスを促進するためのガイドラインによって、母親の好みの徹底的な説明も推奨されます。さらに、臨床医は、思春期から始まる先天性または遺伝性心疾患の影響を受けた若い女性と妊娠のリスクについて議論する必要があります。
捜査官は、意図しない妊娠のリスクを減らすために、この初期の議論が必要であると指摘しました。意図しない妊娠率の高い発生率が報告されており、これらの症例の最大45％が先天性心臓病の青少年で発生しています。
妊娠心臓チームの役割
妊娠中の投薬ガイダンスも提供されています。これには、妊娠中の一部の女性でのスタチンの使用と、高血圧および心臓遺伝学的障害の患者での使用が推奨される薬剤の更新とともに、
このガイドラインは、妊娠前、妊娠中、後に女性の身体的および精神的健康をサポートする上で妊娠心チームの重要な役割を強調しました。妊娠中の心臓チームから支援を受けている女性では、妊産婦の死亡率と病院の再入院率の低下と患者の安全性の向上が報告されています。
この情報に基づいて、調査員は、専門の病院が地理的領域、社会文化的要因、出生数に合わせた妊娠心臓チームを設立することを推奨しました。 Kristina Hermann Haugaa、MD、PhD、オスロ大学の教授によると、ガイドラインは、これらのチームからどの女性がケアを受けるべきかを明確にし、これらのサービスの過少または過剰使用を妨げています。
患者カウンセリングの微妙なリスク評価
心血管リスクのある女性が帝王切開の出産を受ける可能性がある場合、明確さも提供されました。ガイドラインによると、帝王切開の出産は、証拠がないにもかかわらず心血管リスクを減らすために女性に与えられます。また、手順からの胎児リスクの潜在的な増加を示すデータがあります。
最近のデータに基づいて、ガイドラインには、患者カウンセリングのより微妙なリスク評価も含まれていました。彼らは、心臓移植の少なくとも1年後に妊娠が遅れることを推奨し、個々の危険因子も考慮しています。
研究者によると、妊娠中の代謝需要の増加に応じて発生する心臓と血液系の生理学的変化は、心血管疾患の女性のリスクが高いとされています。これにより、ストローク量と心拍出量が30％から50％の増加、および1分あたり10〜20拍の心拍数が増加します。
妊娠中のCVDの世界的な負担
CVDは世界中の妊娠の4％で発生し、高血圧障害を含めるとこの割合は10％に増加します。これにより、世界保健機関は、CVDからの母親の罹患率と死亡率を重要な優先事項として減らすことを検討するようになりました。
2025年8月29日にESC Congress 2025で発表されたガイドラインは、欧州婦人科協会によって承認されています。彼らは、2018年に公開された以前のガイドラインの大幅な更新を提供します。
「母体と胎児の健康を管理する際には、母体と胎児の治療的ニーズのリスクと利点のバランスをとることが不可欠です」と調査官は書いています。 「この分野での前向きまたは無作為化研究が不足しているため…これらのガイドラインのほとんどの推奨事項は、証拠レベルCに基づいています。」
参照
- 更新されたESCガイドラインでは、女性の自律性に焦点を当て、リスクの高い妊娠について独自の生殖を選択します。欧州心臓病学会。 2025年9月4日。2025年9月8日アクセス。https：//www.eurekalert.org/news-releases/1097097。
- De Baker J、Haugaa KH、Eide Hasselberg N. 2025心血管疾患と妊娠の管理のためのESCガイドライン：欧州心臓病学会（ESC）の心血管疾患と妊娠の管理に関するタスクフォースによって開発されました。 ヨーロッパハートジャーナル。 2025。doi：10.1093/eurhehartj/ehaf193
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