日本のがん患者109,875人を対象とした研究では、4.5％がCKDを患っていた。 CKD患者のうち42%が補助化学療法を受けているのに対し、CKD患者は65%であり、CKD患者は標準的な化学療法レジメンを受ける確率が低かった。
CKDはがん死亡の独立した危険因子であり、がんの予後不良の一因となり、治療決定の複雑さを増大させると著者らは述べた。腎機能が損なわれると、多くの場合、毒性を避けるために化学療法剤の用量を調整したり、代替薬剤を選択したりする必要があります。こうした課題のため、「がんやCKD患者が適切な腫瘍学的治療を受けられないのではないかという懸念が高まっている」と研究者らは書いている。しかし、この可能性を探る研究は不足していると彼らは付け加えた。
この後ろ向き研究では、日本の病院ベースのがん登録を使用し、CKD患者における補助化学療法の普及率を調査し、補助化学療法を受けることに関連する追加の要因を評価しました。登録されている結腸がん、胃がん、乳がん、または非小細胞肺がんを患い、3 年間にわたって治癒手術を受けた成人患者が含まれていました。合計 109,875 人の患者が対象となり、4.5% (4953 人) が CKD を患っていました。
CKD患者は高齢であり、併存疾患の有病率が高かった。術後補助化学療法を受けている患者の割合はCKD患者では著しく低く、CKD患者では42％、CKDではない患者では65％であった（P
(または、0.51; P
補助化学療法を受ける可能性に関連するその他の要因には、年齢、機能的独立性の低下、および併存疾患が含まれます。 65歳から75歳までの患者（OR、0.62; P PPP
標準および非標準の化学療法レジメンの使用も、結腸がんまたは胃がんの治療を受けている患者の間で、CKD の患者と非標準患者の間で異なりました。結腸がんでは、オキサリプラチン単独療法がCKD患者に使用される頻度は低かった（15％対45％）。胃がんでは、カペシタビン単独療法がCKD患者に使用される頻度は低かった（10％対33％）。対照的に、CKD患者ではタキサン単独療法がより頻繁に使用されました（18％対9％）。
研究者らは、今回の研究結果は、CKD患者向けに化学療法レジメンが変更されており、「おそらく腎機能への懸念から」その結果、標準治療の使用が減り、タキサンなどの代替治療の使用が増えていることを示唆していると述べた。 CDK患者における補助化学療法の使用頻度が低いという研究結果は、研究に含まれた4種類のがんすべてで一致していた。
著者らは、多くの試験では腎機能障害のある患者が除外されているため、CKD患者のがん治療に関する臨床試験データが不足しているとコメントしており、そのため臨床医は腎毒性のリスクと補助化学療法の潜在的な利点とのバランスをとることが課題となっている。彼らは、「CKD患者が効果的かつ安全ながん治療を受けられるようにするために、腎機能の綿密なモニタリングとそれに対応する薬剤の種類と用量の調整を組み込んだ個別化された治療計画を優先すべきである」と推奨した。
参照
石井 T、渡辺 T、一瀬 Y、真野 H、東 T. 慢性腎臓病患者に対する補助化学療法: 治療の採用と関連要因に関する研究。 がん治療。 2025;14(17):e71237。土井:10.1002/cam4.71237
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#CKD患者は術後補助化学療法を受ける可能性が低い
2025-12-23 19:54:00