CDC と USAID からの損失が何を意味するかを思い出させる

ASTMH熱帯医学会議

米国熱帯医学衛生学会の最近の会合は、世界的な資金削減と今年の優先順位の変更がいかに公衆衛生とパンデミックへの備えを弱体化させているかを思い出させるものとなった。

この会議には世界中から参加者が集まり、世界的な協力と健康を促進し、技術を進歩させ、知識を交換します。これは、現場の臨床医や研究者の実際の経験と、より裕福な国の人々の経験を組み合わせた、優れたミキシングボウルです。学びの多くは、バーチャルで実施できる講義セッションからではなく、現場でのネットワーキングや活発なディスカッションから得られます。

この会合には、政治的緊張と資金削減に対する絶望感によって引き起こされた暗い底流があった。トランプ政権は、ロバート・F・ケネディ・ジュニアによる保健福祉省の統制を通じて、米国国際開発庁への資金提供を廃止し、世界保健機関から脱退し、壊滅的な影響を及ぼした。

ASTMHのジェイミー・ベイ・ニシ最高経営責任者（CEO）によると、参加者は昨年のニューオーリンズで4,700人だったが、今年のトロントでは約3,500人に減少した。資金削減、雇用の喪失、カナダのビザ取得の困難などが減少に寄与した。 「私たちが失った最大のグループは、国境を越えるのが安全だと感じなかった米国留学中の留学生と米国政府の代表者でした。私たちはプログラムから45人の米国政府講演者を失いましたが、そのほとんどはNIH、CDC、国防総省の出身者でした」と西氏は付け加えた。政府閉鎖の影響で、CDCの講演者がいなかったことは私にとって特に印象的でした。彼女はまた、「多くのヨーロッパ人やカナダ人が、この会合は気に入っているが、ワシントンDCには行かないと言ってくれています」とも述べた。 ICE の存在感の高まりと人種プロファイリングを考慮すると、他の国外からの参加者も参加を辞退する可能性があります。

世界の公衆衛生 – ワファ・エル・サドル

開会本会議では、 ワファ・エル・サドルコロンビア大学の疫学教授である医学博士、MPH、MPAは、HIVと治療へのアクセスの不平等に焦点を当て、有病率の高い国では医薬品へのアクセスが限られているのに対し、有病率の低い国ではより多くのアクセスが得られると指摘した。の エイズ救済のための大統領の緊急計画 ジョージ・W・ブッシュ大統領のもとで始まった（PEPFAR）は、 クレジットされた 持っていると 2,600万人の命を救った 「これにより、780 万人の赤ちゃんが HIV に感染せずに生まれることができるようになりました。」と KFF 氏は語ります。革新が起こり、1 日 1 錠で済む飲みやすい薬、曝露前予防法、長時間作用型のレジメンが誕生しました。資金提供額は年間 120 億ドルでしたが、それは予算の 1% にも満たなかったと彼女は述べました。

対照的に、米国は防衛に8,720億ドルを費やし、 次の9か国の支出を合わせた額よりも多い そして 2024 年には世界の軍事支出の約 40%;これは第2位の支出国である中国の国防費の2.7倍である。

エルサドル首相は、私たちは従来のベクター媒介感染症（蚊やダニなど）だけでなく、抗菌薬耐性や戦争や気候変動による移住や避難によって引き起こされる感染症の悪化についても心配する必要があると指摘した。米国のWHO脱退により、これらすべてはさらに困難になるだろう。

なぜ米国は世界の健康に気を配るべきなのか – ステン・ヴァームンド

米国の国際社会からの孤立と撤退というテーマは次の本会議でも繰り返された。 ステン・フェルムンド、南フロリダ大学公衆衛生学部の学部長である医学博士は、なぜ米国が世界の健康に気を配るべきなのかについて語った。

フェルムンド氏は、早期の疾病管理の重要性と、プロジェクト・ワープ・スピードと初期の中国製ワクチンの成功を強調した。しかし、新型コロナウイルス感染症ワクチンの研究で大統領賞を受賞した研究者の何人かがその後解雇された。

2014年から2016年にかけてエボラ出血熱の流行への対応に失敗しました。私たちはまったく準備ができていませんでした。アフリカでは11,000人以上が死亡した。米国はここへの備えに25億ドルを費やしたが、

国民の保護 フェルムンド氏は、外国を守るだけでなく、我が国の国民を守る役割も果たしてきていると語った。同氏は、何百万人もの命をエイズから救ったジョージ・W・ブッシュ元大統領のPEPFARプログラムの成功に言及した。米国は南アフリカにおけるHIVケアを現地管理に移行することに成功した。 PEPFARは人道的成功を収めただけでなく、さもなければ安全保障上の脅威となる可能性が高かったアフリカ諸国を安定させることにより、米国にとって戦略的にも重要であった。対照的に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への私たちの対応は、特に一般の人々はもちろん、最前線の労働者のための個人用保護具が不十分であったことにより、私たちの準備不足を示し、数え切れないほどの死者を出しました。

熱帯医学の研究は、世界的なインフラを構築し、国境を越えた協力を促進することで、私たちにとっても重要な利益をもたらします。このような提携は、エボラ出血熱や新型コロナウイルス感染症の流行時に有用であることが証明された。フェルムンド氏は、顧みられない熱帯病の治療薬開発を奨励する優先審査バウチャープログラムには生物防衛の二重用途の可能性があると説明した。また、シャーガスやトラコーマなどの病気の国内への輸入を防ぐことにも役立ちました。パンデミックを早期に発見するには、世界的な保健システムが不可欠です。しかし、その後、5つの顧みられない熱帯病（リンパ系フィラリア症、トラコーマ、オンコセルカ症、住血吸虫症、および3つの土壌伝播蠕虫（回虫、鉤虫、鞭虫））を対象としたENVISIONのようなプログラムは、USAIDが資金を失ったため中止された。

フェルムンド氏は、医薬品開発と共同イノベーションを促進する国際臨床試験が中止されたと述べた。 NIHの補助金8億ドルが凍結または中止された。 BARDAはmRNAワクチン研究で5億ドルを削減し、有望ながん治療にも損害を与えた。 CDCは53％削減（26年度予算で50億ドルの損失）に直面しており、これにより4万2000人の雇用が削減され、慢性疾患（がん、糖尿病、心臓病）予防に関する60以上の主要プログラムが削減される。世界および国内の HIV/AIDS プログラム、予防接種プログラム、物質使用の防止。これらの研究削減により、パンデミックへの備えが大幅に弱まります。

最後に、フェルムント氏は他の人たちと同様、ソフトな外交に焦点を当てた。同氏は、中国がアフリカで成功を収めた「一帯一路」構想と医療援助や協力同盟を対比させ、米国の信頼性と国際関係を損なうWHO資金提供からの撤退とを対比させた。

CDC の損失 – ダニエル・ジャーニガン、デメトレ・ダスカラキス、デブ・アウリー

CDC国立新興・人獣共通感染症センター所長のダニエル・ジャーニガン医師、MPHは、私への電子メールインタビューで資金削減の影響についてさらに詳しく語った。大統領のマラリア・イニシアチブは、資金を提供していたUSAIDの削減により、人員と契約を失った。 Global Health Security/AMR/インフルエンザ基金とPEPFAR/TB基金は残っています。ジャーニガン氏は、「CDCは微細管理に行き詰まっており」、「大規模な流行に対応できるスタッフ」を失っていると強調した。同氏は、「政府の効率性を重視する政権にとって、迅速な対応への道が著しく妨げられているのが現実だ」と指摘した。ジャーニガン氏は、科学者の喪失と政治任命者への置き換えに大きな懸念を表明した。 「科学者も専門スタッフも、公衆衛生管理の経験を持つ人も一人もいない」 [in the immediate Office of the Director at CDC]。これは、一流の科学大国であったものにとって容認できないことだ。」ジャーニガン氏は続けて、「CDCは、CDCの研究を促進し、次世代のCDC専門家となる若い科学者のパイプラインを失った。 DOGEの人員削減と雇用規制により、CDCは若手科学者（生物情報学者、研究者、疫学者、統計学者/データアナリスト）を雇用できなくなりました。これはおそらく、政府機関にとって最も危険な損害です。

「若い公衆衛生科学者や世界保健科学者の中には、現在の市場で仕事を見つけるのに苦労している人もいます。」 メリンダ・ロスタル、DVM、MPH、PhDが教えてくれました。 「彼らはこれらの仕事をめぐって、最大1000人の医療専門家と競争していることに気づきますが、その多くは高度な資格を持っています。私たちは一世代分の医療従事者を失うことになります。これはアメリカの医療にとって大惨事になるでしょう」と彼女は説明した。

政権の人員削減と組織再編がパンデミックへの備えと科学的リーダーシップにおける私たちの立場に及ぼす影響は、元CDC高官らとの今週のヘルスケアジャーナリスト協会ウェビナーで大きな懸念事項となった。デブ・ホーリー、デメトレ・ダスカラキス、ダニエル・ジャーニガン―― CDC所長の解任を受けて辞任した人 スーザン・モナレス。彼らはさらに、CDCの解体とそれが我が国の将来の安全にとって何を意味するかについて詳しく説明した。その後、ダスカラキス氏は（電子メールで）私に、「最も憂慮すべきメッセージの一つは、米国が諜報活動のための『援助』を取引にしようとしているということだった」と語った。各国は生物標本と遺伝子を共有することが求められる 「流行の可能性のある病原体」の配列 その結果として得られるワクチンや医薬品を彼らが受け取れるという保証はありません。

ワファ・エル・サドル博士は、アンソニー・ファウチ博士の次の言葉を適切に引用しました。 決して終わったことはない。感染症の専門家として、 私たちは常に準備を整え、対応できるようにしなければなりません 永遠の挑戦へ。」