aTは、性別を疑問視する若者のニーズをどのように満たすかについての論争の核心が、 Tavistock – 以前は、イングランドとウェールズで唯一の献身的な診療所で、性別の違和感を抱いている子供たちを治療していました。
クリニックは1か月前に閉鎖されました キャスレビュー NHSイングランドから委託され、英国の小児科医のヒラリーキャスが率いる青少年性同一性サービスに。
彼女 レポートをお勧めします 治療から、治療や治療へのより全体的なアプローチへの治療の大幅な変化は、治療や 治療 共存 精神的な病気、ニューロダイバージェンスまたは家族の問題、および1つの場所に集中するのではなく、地域のハブのネットワークによって提供されます。
キャス効果
14か月後、紹介の指数関数的上昇 NHS ケアは停止し、数字は、タヴィストックでの月に最大280の紹介から今年の10分の20から30件に急激に減少したことを示しています。
ジェームズ・パーマー、 NHSイングランドの専門サービスのメディカルディレクターは、CASSの推奨事項の実施を担当しており、多くの要因が減少の背後にあることを示唆しています。 若者 GPではなく、メンタルヘルスや小児科の専門家を通じて若者の性別サービスにのみ紹介できます。。
パーマーはまた、この削減は、ホルモン治療についてキャスによってもたらされた「哲学の変化」の一部のためであると考えています。彼女のレビューはそこにあると結論付けました 「非常に弱い証拠」 それ 思春期のブロッカー （次の動きを検討するために体の時間について苦痛と違反を経験している若者に与えられるように規定されています）と、クロスセックスホルモン（男性の外見を男性化または女性化する）は若者の健康を改善し、健康に害を及ぼす可能性がありました。
Cassは、昨年12月に保健長官のWes Streetingによって無期限に延長された思春期遮断薬の使用の一時的な禁止を促しました。まれなケースでは、クロスセックスホルモンは16〜18歳に処方される場合がありますが、実際にはレビュー以来はありません。
「この国や世界中のスタンスの変化にも、完全に計り知れない影響があります」とパーマーは付け加えます。キャスのレビューは明らかであり、社会的移行でさえ「中立的な行為ではない」と主張しており、そうする子供の結果について、そして親や学校へのサポートについてより良い情報が必要であると主張します。 「しかし、トランスの人々を受け入れ、ジェンダーを疑う若者を受け入れることが少なくなっている世界的な政治環境からの影響もあります。」
バックグラウンドで脳神経外科医であるパーマーは、新しいハブの待ち時間は「まだ本当に重要」であり、タヴィストックから受け継がれた「実質的なバックログ」を通して最大3年かかると言います。
NHSイングランドによると、新しいハブの待機リストは2024年12月に6,400を超えてピークに達し、わずか6,000を超えています。現在、ロンドン、ブリストル、イングランド北西部に3つの地域センターがオープンしており、月に約25人の患者を見る能力があり、今年はイングランド東部で4番目にオープンする予定です。
7つの地域のハブすべてがオープンすると、パーマーは「私たちは自分たちが望む場所に到達します。つまり、それはその個人です。 [gender] 不一致は、若い年齢であっても、NHSサービスにアクセスできるようになることができます。」
この脆弱な若者のグループのニーズを満たすのが最善の方法については、意見はまだ異なりますが、パーマーが「哲学の変化」と表現する批評家は、NHSサービスへの紹介の減少が介入を求める真の数字を覆い隠すと主張しています。 多くの家族が民間プロバイダーに目を向けています そして、彼らが別の性別として生きるのを助けるために薬物にアクセスするための隠された経済。
パーマーは、「個人が自分のケアにアプローチする方法に影響を与え、もちろん、規制されていないプロバイダーに行ってホルモンを求めるために必死の措置を講じる人」に役立つ長い待ち時間を受け入れます。
CASSによって推奨された思春期の閉塞者の臨床試験は、キングスカレッジロンドンの独立した研究チームによって設定されており、倫理的および規制当局の承認を受けています。
専門家のパネルは、16歳から18歳までのセックスクロスホルモンの同様の禁止を検討した後、7月にストリートに報告します。
長い待ち時間と法的課題
ガーディアンは、CASSレポートが公開されて以来、子供の治療に対する懸念について、さまざまな親に話をしました。
Cassが証拠に基づいたケアに重点を置いてからより希望を感じていると感じ、いじめ、神経多様性、新たな同性愛、トラウマなど、心理学者との定期的なセッションで最初に対処された彼女の報告で強調されている根本的な問題を見て喜んでいた。
他の人は、この文化の変化は年配のティーンエイジャーが治療を受けている成人サービスに到達していないと述べ、CASSによってレビューされたのと同じ社会的要因にさらされたのと同じコホートであると付け加えた。
一部の親は、他のヨーロッパ諸国がホルモン治療の証拠ベースの同様のレビューを実施したことに特に不満を感じていましたが、若者の使用をサポートするさまざまな結論に至りました。
彼らはまた、ニューハブのスタッフがジェンダーケアの経験があまり経験されていないように見えることを心配していました。たとえば、性別を維持するホルモンへの経路は、技術的にはまだ利用可能であるが、単に議論されていない。
ある家族は、ホルモン治療に個人的にアクセスすることで、GPによる紹介の保護を引き起こす可能性があるとハブで警告されたと報告しました。
別の人は、NHSイングランドがすでに思春期のブロッキングまたはジェンダーを肯定する治療を受けている200人の若者を、ホルモン治療が継続していたノッティンガムクリニックに既に思春期のブロッキングまたは性別を肯定する治療を受けていたが、他の若者はその選択肢を提供されなかったことは不公平だと言いました。
家族と一緒にミッドランドに住んでいて、ラッセルグループ大学で学位を取得しようとしている18歳のベンにとって、CASSが優先順位を付けたように、全体的な支援には「間違いなく価値」があります。しかし、彼は、若者がホルモンへのアクセスに値する「自分自身を証明しなければならない」と感じている場合、話す治療法は価値を失うと言います。
ベンは14歳で青少年サービスの待機リストに参加しましたが、18歳になった後、今年初めにアダルトNHSの待機リストに転校しました。代わりに、彼の家族は思春期のブロッカーにアクセスし、その後オンラインクリニックからテストステロンにアクセスしました。
「私の立場にいなかった人にとって、これは明らかに若い人が作るための大規模な決定であり、保護手段を整える必要があることを理解できますが、ホルモンへのアクセスを完全に削除することは、多くの若者に残りの人生でマイナスの影響を与えるでしょう。
「規制されていないプライベートプロバイダーを使用することは、NHSを介してヘルスケアにアクセスするよりも多くのリスクがありますが、若いトランスの人々がヘルスケアにアクセスせずにまったく残されている場合、民間の医療費を支払うことができない多くの人の場合のリスクがはるかに大きくなります。」
以前に新しいハブで治療を受けた一部の若者は、若者や大人を治療するクリニックであるプライベートジェンダープラスへの道を見つけました。これは、ケア品質委員会が登録したホルモンクリニックを通じてNHSイングランドのガイダンスに沿って、16歳から18歳までのクロスセックスホルモンを処方できる英国で唯一のサービスです。
ディレクターのエイダン・ケリー博士は次のように述べています。 [from the new hubs]、性別違反性の若者を支援するグループ療法の証拠ベースは、ホルモン介入のそれよりも弱いので、それは私を驚かせません。彼らは、NHSが彼らをあきらめていると感じているので、大人のサービスに老化するのを待っているだけです。」
大人のサービスはです NHSイングランドによるレビュー中、「制御不能」待機リスト、不十分な同意プロセス、治療に伴うリスクの限られた説明を含む、青少年のレビュー後にCASSによって提起された詳細な懸念に応じて。
2024年、ジェンダープラスの最初の1年で、874件の紹介が必要でした。そのうち343人は18歳未満であり、ロンドン、バーミンガム、リーズ、ダブリンのサイトに拡大しました。 16歳から18歳の人々のうち、61％が平均6か月の評価を完了した後、性別を維持するホルモンを処方されました。
ジェンダープラスは、6月末に司法審査に直面しており、元NHSの性別の専門家であるスー・エヴァンスが2019年にタヴィストックに対する訴訟を引き起こし、2024年1月にジェンダープラスホルモンクリニックへの登録を付与するというCQCの決定に異議を唱え、2024年12月に臨床を授与するという臨床を授与するというその後の決定に挑戦しました。
ケリーは、NHSイングランドが若者が医療経路へのアクセスを拒否することで想定していることを示唆しています。
「それが起こっているという証拠はなく、実際にはそれが害を及ぼすという証拠があります。」
昨年、ガーディアンは、18歳未満の数が増えていると警告している専門家について報告しました 医薬品を隠した経済に目を向ける。それらの若者の何人かは政治的に活発になりつつあります。 3月、活動家グループトランスキッズは、ストリートでガーディアンイベントをよりよく混乱させ、自分の治療について決定を下す前にトランスの若者と相談していなかったが、ジェンダーを肯定するケアに反対する他のグループと話したことを強調しています。
NHSイングランドによると、CASSによって承認されたより慎重なアプローチには、臨床医との定期的な予約と、グループ内および家族の1対1の治療オプション、および必要に応じて薬物療法を含む精神衛生問題の治療が含まれています。
新しいサービスを構築する際に、臨床医がメディアのスポットライトから離れて日中の仕事を続けるために努力が払われました。しかし、パーマーは、「新聞での二極化した議論」には、「性別の不一致とNHSサービスのケアへのアクセスが必要な不快感や苦痛の影響を受けている」多くの若者がいることを認識していないことを心配していると言います。