Brain Stimは、脳卒中後の手機能に利益をもたらさない

脳卒中後に拘束誘発運動療法（CIMT）に経頭蓋直流刺激（TDC）を追加すると、上肢関数の改善に追加の利点は提供されませんでした、と新しい研究が明らかにしました。2週間の治療の後、最大4ミリリアンプ（MA）の用量でのTDCは、CIMTに追加されたときに偽刺激と同様の結果をもたらしました。ウェイン・フェン、メリーランド「CIMTが実際にはかなり効果的であることを確認しましたが、TDCSを追加することは効果を増幅しません」と、ノースカロライナ州ダーラムのデューク大学医学部神経学および生物医学工学の教授であるWayne Fengの主任研究著者であるWayne Feng、MDは語りました。 Medscape Medical News。結果は残念ですが、Fengは、彼のチームが正しい軌道に乗っていると確信しており、この刺激の介入が正しい用量が特定されると成功することを証明すると述べました。「私たちはそこに着いたと思います。私たちはそれに取り組み続ける必要があります」と彼は言いました。調査結果は、2月6日に国際脳卒中会議（ISC）2025で発表されました。線量を2倍にします非侵襲的脳刺激の一種であるTDCは、頭皮に配置された電極を介して低強度の電流を適用することを伴います。電流は、手機能を制御する運動皮質の面積を刺激します。刺激装置は小さく（手のひらに収まります）、ポータブルで、CIMTなどの同時リハビリテーション療法と組み合わせることができます。一般的な脳卒中後のリハビリテーション戦略であるCIMTは、患者に脳卒中の影響を受けた側を強制するために、影響を受けていない手にミットを着用することを伴います。CIMTと組み合わせた2 mAの電流の強度が低いことを使用した以前の研究では、一貫性のない結果が示されました。他の研究では、4 MAが低用量よりも皮質の興奮性を高める可能性があることが示唆されていました。これは、「私たちはおそらく投与量を増やす必要があり、それを2倍にする必要がある」と示唆したとFeng氏は述べた。脳卒中後の運動回復のための多施設経頭蓋直流刺激 - 第2相試験には、過去30〜180日以内に最初の虚血性脳卒中があった129人の成人患者（平均年齢、53％）が含まれていました。研究によると、脳は脳卒中後すぐにリハビリテーション療法により敏感であるため、早期治療が重要であるとFeng氏は述べています。参加者は中程度の障害があり、Fugl-Meyer上肢（FM-UE）スコア≤56（最大、66）として測定され、手首と指の少なくともいくらかの動きがありました。研究者は、患者を同じ数でランダム化して、2 MAでCIMTと脳刺激、4 MAでの脳刺激、または偽刺激を受けました。 3つのグループは一般に病変量に関してよく一致していましたが、2 MAグループは、左側が脳卒中の影響を受け、他のグループと比較して女性が少ない患者の割合が高かった。参加者は2週間にわたって10 120分間のセッションを完了し、各治療は30分間の刺激とCIMTがセッション全体を通して継続して継続しています。反応は、治療直後と1か月と3か月で評価されました。偽物より良くない主な結果は、介入開始後の15日目のFM-UEスコアでした。ここでは、ベースラインからの調整された平均変化は、偽グループで4.91ポイント、2 MAグループで3.87ポイント、4 MAグループで5.53ポイントでした。「2 MAまたは4 MAのTDCを追加すると、効果が増幅されませんでした」とFeng氏は言います。 「私たちは、2 MA、または4 MAが偽物よりも優れていることを示すことができませんでした。」このset折にもかかわらず、Fengは、安全性と忍容性に影響を与えることなく、6 mAに増加することが可能である可能性があることを示唆する他の証拠に励まされていると述べました。「高用量をテストしたのはこれが初めてでしたが、おそらくさらに高くなることができます」と彼は言いました。一方、研究チームは、トレンドを探すためにデータを研究する予定です、とFengは言いました。彼らが拾ったことの1つは、女性が男性よりも刺激でより良いことをするように見えることです。一般的に小さいサイズと異なる女性の頭の幾何学が、電流が頭蓋骨に浸透しやすくなる可能性がある可能性があります。「被験者は本当に手順に準拠していました。彼らは介入を愛していました」とFengは言いました。これは、介入が耐えられるだけでなく、安全で実現可能であることを確認するのに役立ちます、と彼は言いました。勉強が難しいコメント Medscape Medical Newsラリー・B・ゴールドスタイン、MD、ルース・L・ゴールドスタインは、ケンタッキー州レキシントンのケンタッキー大学ケンタッキー神経科学研究所の神経科学部門の教授兼議長兼議長であり、この研究は、ポストポストを改善するための新しいアプローチを開発する新しいアプローチの開発の課題を示していると述べました。 - ストロークの結果。刺激が制約誘発療法から得られた機能的改善に追加されなかったことは、脳卒中での運動回復のためのナビゲート反復頭蓋磁気刺激の多施設試験の結果に似ています（ ニッチ 2018年に公開された試験）、ゴールドスタインは述べた。「その試験では、目標指向の運動リハビリテーションは、治療の終了後6か月後に運動機能を改善しましたが、経頭蓋磁気刺激試験群の効果はありませんでした」と彼は言いました。このような脳卒中後の脳刺激アプローチは、「タイミング、強度、ターゲティング、同時理学療法、および用量がそれぞれ重要になる可能性があるため、研究するのが難しいかもしれません」とゴールドスタインは付け加えました。この研究は、国立衛生研究所のストロネットから資金を受け取りました。 FengはNAMSAのコンサルタントであり、Burke Rehabilitation Instituteのアドバイザーです。ゴールドスタインには利益相反がありませんでした。 1739183914 #Brain #Stimは脳卒中後の手機能に利益をもたらさない 2025-02-10 10:29:00