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新たに発表された American of Clinical Oncology (ASCO) ガイドラインの著者らは、「ワクチン接種状況の最適化は、がん患者のケアにおける重要な要素とみなされるべきである」と述べています。 ワクチン接種状況の最適化には、患者と家族が推奨ワクチンを受けられるようにすること、患者の基礎的な免疫状態と抗がん療法に応じてこの戦略を調整することが含まれます。
方法論:
- ASCOの専門家委員会は、「感染症は、がん診断後1年以内のがん以外の死亡原因の2番目に多い」とし、腫瘍専門医が患者に重要なワクチンを確実に最新の状態に保てるように支援する必要性を強調していると述べた。
- 専門家委員会は既存の証拠を検討し、造血幹細胞移植 (HSCT)、キメラ抗原 T 細胞 (CAR T 細胞) 療法、および B細胞除去療法、および家族の接触者へのワクチン接種を指導します。
- 委員会は、24件の系統的レビュー、14件のランダム化比較試験、64件の非ランダム化研究を含む102件の出版物をレビューした。
- 評価されたワクチンには、新型コロナウイルス感染症用ワクチンが含まれていました。 インフルエンザ、 A型肝炎 B、呼吸器合胞体ウイルス、Tdap、 ヒトパピローマウイルス不活化ポリオ、そして 狂犬病。
- 著者らは、がんを患っていない一般成人に対する推奨と比較して、患者の基礎的な免疫状態とがん治療がワクチン接種と再ワクチン接種の戦略に影響を与える可能性があると指摘した。
取り除く：
- 最初のステップは、患者のワクチン接種状況を確認し、がん治療を開始する前に、新たにがんと診断された成人（およびその家族の接触者）が季節ワクチン、年齢ワクチン、またはリスクベースのワクチンについて最新の情報を確実に受けられるようにすることです。 間隔がある場合、患者はがん治療開始の 2 ～ 4 週間前にワクチン接種を受けるのが理想的です。 ただし、非生ワクチンは治療中または治療後に投与できます。
- 著者らは、ワクチン誘発免疫を回復するために、HSCT後6～12か月後に患者に完全な再ワクチン接種を行うことを推奨した。 注意事項: 新型コロナウイルス感染症、インフルエンザ、肺炎球菌のワクチンは移植後 3 か月以内に接種できますが、患者は活動性 GVHD や感染症がない場合にのみ生ワクチンおよび弱毒化生ワクチンを受ける必要があります。 免疫抑制 HSCT後2年以上しか経過していない場合。
- B 細胞抗原 (CD19/BCMA) に対する CAR T 細胞療法後、患者は治療完了後 3 か月以内にインフルエンザおよび COVID-19 ワクチンを受けるべきではなく、非生ワクチンは 6 か月未満に受けるべきではありません。
- B 細胞除去療法後は、治療完了後 6 か月以内に、新型コロナウイルス感染症のみのワクチン接種を患者に再接種してください。 活動性疾患の有無にかかわらず、血液がんの長期生存者、または長期にわたるB細胞機能不全または長期生存者 低ガンマグロブリン血症 治療またはB細胞系列の悪性腫瘍の場合は、推奨される非生ワクチンを受ける必要があります。
- 固形がんおよび血液がんを患う成人が危険地域に旅行する場合は、目的地に対する CDC の標準推奨事項に従う必要があります。 A型肝炎、腸チフス筋注ワクチン、不活化ポリオ、 B型肝炎狂犬病、髄膜炎菌、および非生物 日本脳炎 ワクチンは安全です。
実際には：
「予防可能な病気に対するワクチンの普及を促進することは、地域社会を助け、がん患者のケアの質を向上させるだろう」と著者らは述べた。 「医師は、推奨されるワクチン接種の潜在的な利点とリスクを患者と介護者が理解できるよう支援する上で重要な役割を果たします。[s]。 さらに、臨床医は、患者や介護者がこのテーマについてさらに学ぶのを助けるために、事実に基づいたワクチン情報配布資料やインターネットサイトなどの信頼できるリソースを提供する必要があります。」
ソース：
ニューヨーク市のメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターのミニ・カンボイ医師と、メリーランド州ロックビルの国立がん研究所のエリス・コーン医師が専門家委員会の共同議長を務めた。 の ガイドラインが発行されました 2024 年 3 月に 臨床腫瘍学ジャーナル。
制限事項:
がん患者に対する一部のワクチン、特に新型コロナウイルス感染症ワクチンのような新しいワクチンに関する証拠は進化し続けています。
開示事項:
この研究には商業的な資金提供はありませんでした。 ガイドラインパネルの開示情報は、元の記事で入手できます。
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#ASCO成人がん患者向けのワクチン接種ガイドラインを発表
2024-03-28 11:52:08