2024 年 10 月 20 日にリチャード・タルボットによって公開
密かに、2016 年の大会から 2024 年の大会までの間に、医師にとって請求書全般、特に第三者支払者のセキュリティが悪化しているのを私たちは目にしてきました。
支払いおよび請求のフォローアップに関する健康保険の約束は次のとおりです。
- 患者がカードを更新していない場合でも、患者の Vitale カードに入力された情報に基づいて支払いが保証されます。
- 患者の権利に関連する拒否は排除されます。 Vitale カードを使用して実行される FSE では、政権や家族の状況の変化、引っ越しなどの患者の状況の変化に関係なく、患者の権利に関連する拒否が排除されます。
- Vitale カードがない場合、ADRi サービスを使用すると、健康保険データベースに表示される患者の権利にアクセスすることで、FSE を確立する際に患者の最新の法的状況を取得できます。フランスではすべての労働者と居住者を対象とした国民皆保険のおかげで、患者は強制健康保険への継続的な権利から恩恵を受けています。
- ケア経路に関連する請求書の拒否は排除されます。
特に ADRi サービスにより支払いの保証が得られるという事実に対する非常に強い取り組み Carte Vitale がない状態で使用した場合 (したがって、請求額が低下します)。
この説明では、まったく安心できるものではありません。
健康保険は、請求が拒否された医師へのサポートを強化することに取り組んでいます。この目的を達成するために、関係する医師は体系的に情報電子メールを受信し、必要に応じて、患者の在宅基金のエージェントによって行われる外部連絡の恩恵を受けることになります。
実際のところ、私は不採用について知らされたくないので、不採用なしで報酬を受け取りたいからです。
では、ADRi ツールは、Vitale カードを保護するだけであれば、それ自体で十分であるはずですが、何のためにあるのでしょうか?これは、CNAM が自社の IT をあまり信頼しておらず、請求書の発行を安全に行うことを信頼していないことを意味するのでしょうか?
なぜなら慣例とか法律とか 第三者による支払いを強制する ますます多くの状況で:
- 労働災害または職業病に関連するケア。
- 15 歳以上の未成年者に避妊薬や医学生物学的検査を処方する診察。
- 組織的スクリーニングの一環として実施される予防措置（例えば、組織的乳がんスクリーニング中に実施されるマンモグラフィー）。
- 6、9、12、15、18 歳の児童または青少年に提供される予防口腔および歯科検査、および 6 歳と 12 歳の児童に対するこの検査後のケア。
- 糖尿病性網膜症のスクリーニングの一環として、読影医師が患者の立ち会いなしでカラー網膜図を遅らせて読み取る行為。
- 健康保険との契約に基づいて施設で入院中に受け取った強制部分および該当する場合は追加部分の費用。
- 補足的連帯医療の恩恵を受ける患者に提供されるケア。
- 長期疾病（ALD）の患者または出産保険の対象となる患者に提供されるケア。
- 国の医療援助（AME）を受けている患者に提供されるケア。
- 強制的な部分については、恒久的ケアの枠組み内で提供されるケア（規制または恒久的ケア協会のコールセンターに基づく介入）。
- ジカウイルスにさらされた妊娠中の患者に提供される検査とケア。
- テロ行為に関連したケア。
追加する必要があるもの
- 26歳未満の者に対する避妊に関する行為。
- IVG;
- 第 115 条に関連する注意。
- 子供の強制的な面談。
- 人生の重要な年齢における予防の予約。
たとえ、CNAM が提供するツールを使用してこれらの第三者支払者の安全を期待することはできません。
これは、控えめに言っても、非常に奇妙であり、非常に憂慮すべきことです。
#ADRi #を使用して請求書を保護するにはどうすればよいですか #フランス医師連盟