医師は栄養に関する十分な訓練を受けていません。これは、Make America Healthy Again (MAHA) とヘルスケア界の火種となっています。公平な考えを持つ人々は、医師が特定の分野でどの程度の研修を受けるべきかについて意見が異なるかもしれませんが、栄養教育の量を増やすことは異論のないアイデアのように思えます。しかし、悪魔は、新しい医学教育がどのように展開されるかという詳細に潜んでいます。
HHS は最近、 栄養教育のための新しい能力 医学教育の中で。教育機関がカリキュラムの設計に役立てるために選択できるコンピテンシーは 71 あります。栄養教育の常識的な部分のように思えるものもある。しかし、他の分野を詳しく見てみると、規制されていない健康トレンド、疑わしい科学、管理栄養士（RDN）の組織的な抹殺という「トロイの木馬」が明らかになります。
定義上の空白: 「超加工」食品の問題
コンピテンシーの多くは、超加工食品に直接焦点を当てているか、それを暗示しています (#7、#18、#53)。これは簡単に聞こえるかもしれませんが、定義については誰も同意していないようです。実際、文書でもそれらを「高度に」処理されたものと「超処理された」ものと呼んでいます。明確で首尾一貫した一貫した定義がなければ、これを議論したり研究したりすることはできず、ましてや教えることはできません。
FDAと農務省は現在、 定義を作成するプロセス、しかし、少なくとも今年末までは政権の正式な定義は得られないでしょう。定義が確立されたら、調査を実施し、高度に加工された食品と最小限に加工された食品の定義に実際の違いがあるかどうかを理解するには時間がかかります。栄養学の研究は、実施するのに非常に長い時間がかかることは有名です。
FDAとUSDAがまだ定義すらしていない用語（「高度に処理された」または「超処理された」）について何時間もの指導を提案すると、未確認の科学がそのギャップを埋める可能性のある空白が生まれます。
管理栄養士の抹殺
HHS の枠組みは、コンピテンシー #41 と #43 で「専門職間紹介」を擁護すると主張していますが、このセクションでは、栄養ケア チームの最も適任なメンバーである管理栄養士の名前を明らかに欠落しています。その代わりに、この文書は医師に対し、「ヘルスコーチ」、「機能性栄養士」、「機能性医学」の専門家と協力するよう明示的に指示している。
これは単なる見落としではありません。それは臨床基準からの危険な逸脱です。管理栄養士は、法的および教育的に資格を備えた唯一の医療専門家です。 医療栄養療法。管理栄養士になるには、修士号を取得し、1,000時間以上の監督された臨床実習を完了し、国家資格試験に合格する必要があります。対照的に、 “ヘルスコーチ「」と「機能栄養士」の称号は、ほとんど規制されていません。ほとんどの州では、1 時間の正式な臨床研修を受けなくても、誰でもこれらの称号を取得できます。
これらの規制されていない役割を管理栄養士に置き換えることで、HHS は事実上、栄養に関するアドバイスを非専門的にしています。この枠組みでは、栄養学を臨床分野ではなく、健康に関する趣味として扱います。この皮肉は、コンピテンシー #71 で強調されています。管理栄養士が言及されている唯一の場所です。ここでは、管理栄養士は「栄養サービスの請求」に追いやられており、管理栄養士はバックオフィスの事務処理には役立つが、「本当の」介入業務は機能実践者に委託すべきであることを示唆しているようだ。
社会で最も厳しく管理されている分野の一つである医学教育に、規制のない専門職を押し込むことには、深い皮肉がある。患者の安全を確保するために、医師には長年の厳しい研修、学会認定、継続的なライセンス取得に耐えることが求められます。
さらに、シャドーイングを含めることで、 「機能性医学」実践者 — 頻繁に依存する分野 未検証のテスト 高価で不必要なサプリメント — HHS は、 代替医療。それは学生に、規制されていない開業医を臨床的に平等に扱うよう求めており、医学部が教え込むように設計されているまさに証拠に基づいた厳格さを損なうものである。
健康から医療へのパイプライン
私は以前、トランプ政権とウェルネス業界をめぐる懸念について書いた。そして、コンピテンシーはその懸念を高めるだけです。
専門用語が散りばめられている用語 (エピジェネティックな変調など) は、ウェルネス インフルエンサーによって採用されています (コンピテンシー #16 ～ 19、#30、および #35 ～ 37 を参照)。 「ホルモン」と「腸の健康」の専門家を自称するこれらの専門家は、あなたの食事がどのようにホルモンを狂わせ、病気を引き起こすのかについて喜んで話してくれます。ここで、栄養トレーニングが非常に危険になる可能性があります。ハゲタカジャーナルへのリンクを持っている人なら誰でも「証拠に基づく」と主張できるようになると、医学生は臨床事実とバイオハッキングフィクションを区別する能力を失います。栄養学は、ジャンクサイエンスの危機によってさらに別の分野になる恐れがあります。
これはカリキュラムだけの話ではありません。それは医療アドバイスの「非専門化」に関するものです。これらのコンピテンシーは、入手可能な最高の専門家とデータを使用して医師を指導することに厳密に焦点を当てているわけではありません。もしそうなら、管理栄養士が目立って取り上げられ、規制されていない職業は言及されないでしょう。研修中の医師は、その分野の専門家によって訓練を受け、入手可能な最良の証拠に基づいた情報を得る必要があります。それは、明確で一貫した定義、強力な証拠、そして私たちが持つ栄養学の専門家を活用することを意味します。
ケイティ・スレタ、DHSc、MPH、MS、 感染症、大学院医学教育、メディケイド データに重点を置いた疫学と情報学を専門とする公衆衛生の専門家およびサイエンス ライターです。
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