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わずか 10 年で、乳児のピーナッツアレルギーを予防する科学は完全に逆転したようです。 カナダを含む 現在、乳児には完全に避けるのではなく、生後6か月以内にアレルギー性食品を与えることが推奨されている。
重度のアレルギー反応が起こり得ることを考えると、親はその食品を与えることに躊躇するかもしれないが、医師らは、早期かつ頻繁にその食品を与えるべき確かな理由があると言う。
この変化は、早期曝露が有効であることを確認した英国の医師主導による重要な臨床試験に遡ることができる。この研究結果が反響を呼び続けていることを示す兆しとして、研究者らは2月、最初の研究参加者の弟妹に基づいた研究結果を発表し、ピーナッツを食事に導入することの重要性を裏付けた。 幼い頃。
さらに、最近の 米国の研究 栄養ガイドラインが変更された後、3歳未満の子供のピーナッツアレルギーの割合が過去数年間で43パーセント減少したことを示唆しています。
「これは非常に刺激的で重要な発見でした」と最初の治験を主導したキングス・カレッジ・ロンドンとエヴェリナ小児病院の小児アレルギー教授であるギデオン・ラック博士は語った。
2016 年に Lack の論文が出版されて以来、食物アレルギーの発生率は急減しました。 ピーナッツアレルギーについて早期に学ぶ (LEAP) の研究。この研究では、リスクの高い生後4～11カ月の乳児のピーナッツアレルギー症例を比較し、月齢に応じた方法で定期的に食品を食べるか避けるかのどちらかに無作為に割り当てた。
研究者らはピーナッツアレルギーが40～50パーセント減少すると予想していた。その代わりに、81% の削減が見られました。ラック氏は、結果をウイスキーで祝ったと語った。
チームは子供たちを追跡し、保護効果が持続することを発見した。
影響力を持った若者の死
一連の出来事がラック氏の食物アレルギーへの最初の関心を引き起こし、それは彼が治療していた十代の若者がピーナッツに対するアナフィラキシー反応により死亡したとき、小児科の研修中に始まった。
「完全に健康な人であっても、ある瞬間から生命を脅かす、あるいは場合によっては致命的な結果に直面する可能性がある」と同氏は述べた。 「だからそれが私に影響を与えたんです。」
コロラド州デンバーのフェローシップ研修生として、ラック氏は食物アレルギーのマウスモデルに取り組み、げっ歯類が皮膚から卵やピーナッツタンパク質にさらされた後にどのようにアレルギーを発症するかを観察した。しかし、マウスが幼い頃にその餌を与えられた場合、マウスはアレルギーから守られました。
その後、ラックは小児科やアレルギーの学会で定期的に発表するようになりました。 2003年にイスラエルで、彼は医師たちに定期的に投げかけた質問に対する答えを見て驚いた。
小児アレルギー専門医らは、一度ピーナッツ製品を幼児の食事に取り入れたら、ローテーションを続けるべきだと主張する。 (ジム・コール/AP通信)
「私は聴衆に尋ねました。昨年、ピーナッツアレルギーの症例を何人見たことがありますか?」不足は思い出した。
「手を挙げたのはわずか2、3人、確かに一握り未満だったが、当時の英国、そしておそらく米国では、小児科医やアレルギー専門医なら誰でも手を挙げていただろう。」
幼児に食べさせるレシピ
同じ旅行中、ラック氏はイスラエルの幼児に口の中で溶けるピーナッツスナックを与えるのが一般的であることに気づいたが、当時英国、カナダ、米国ではこの習慣は推奨されていなかった。
ラック氏は、ピーナッツアレルギー率の大きな違いは、日光やビタミンDレベルなどの多くの要因による可能性があることを認識しました。
他の要因からの因果関係を明らかにするために、ラック教授は、すでに卵アレルギーがあるか、重度の湿疹、あるいはその両方を患っている640人の乳児を、生後早い段階でピーナッツを含む食品を食べるか、その品目を避けるかのどちらかに無作為に割り当てた。彼らの発見は、早期の導入がアレルギーを予防することを決定的に証明しました。
見る |食物アレルギーのリスクを高めるもの:
湿疹、小児食物アレルギーの危険因子に含まれる抗生物質：レポート
新しい報告書では、190の研究と280万人の参加者を徹底的に調査し、湿疹、アレルギーの家族歴、喘息などの他のアレルギー疾患、幼少期の抗生物質の過剰使用など、小児期の食物アレルギーの主要な危険因子を特定しました。
LEAP 試験では早期導入の有益な因果関係が証明されたため、ラック氏はピーナッツ アレルギーの根拠を家族に詳しく説明し、親や介護者に実践的なヒントを与えています。
Lack 氏の提案には、レシピのような手順が含まれています。
- 果物は美味しくて飲み込みやすいので、赤ちゃんにバナナを与えてください。
- 薄めたピーナッツバターを混ぜます。
- 親に小指に塗ってもらいます。
- 最後に、赤ちゃんの口に指を入れてピーナッツバターを吸わせます。
親にとってはそれが簡単だとラック氏は言う。おまけに、吸うことで赤ちゃんは安心します。
カナダの小児アレルギー専門医も、保護者からよく寄せられる質問に実践的に答えています。好例: ピーナッツアレルギーのある上の兄弟がいる子供に、下の子がピーナッツを試してみようと思ったらどうなるでしょうか?
マクマスター大学小児科臨床助教授ダグラス・マック博士は、「例えば、上の子が学校にいるとき、保育園にいるとき、あるいは外出しているときなどに、そうするかもしれない家族がいくつかある」と語った。 「それは非常に合理的な戦略だと思います。」
早めに頻繁に餌を与える
マニトバ大学小児科教授のエリッサ・エイブラムス博士は、親や介護者に対し、アレルギーのある子供が非アレルギーの子供と一緒にいるときは、お互いの食べ物を食べてしまうことがないよう監視するよう勧めている。
赤ちゃんにゴマを試してもらうための彼女のヒントは、ピューレに混ぜたタヒニを使うことです。
しかし、科学者たちは、一度食べても大丈夫な食事の頻度と分量を正確に特定していないことを考えると、エイブラムス氏は、ローテーションを続けるようアドバイスする。
「免疫系はアレルゲンに対する耐性を維持し、反応しないことを忘れないようにするために、継続的にアレルゲンにさらされる必要がある」とエイブラムス氏は語った。
どのくらいの頻度で？モントリオール小児病院の小児アレルギー専門医であるモシェ・ベン・ショシャン医師によると、免疫システムを強化する必要があるため、通常は少なくとも週に2回は必要だという。
ベン・ショーシャン氏は、窒息の危険を避け、アレルギーを引き起こすタンパク質の濃度が低いため、カシューナッツのようなナッツミルクを使用することを提案しています。
卵を紹介するために、アップルソースと混ぜたマフィンの4分の1を赤ちゃんに与えるなど、焼き型の場合も同様です。
ベン・ショーシャン氏はまた、ピーナッツバターを赤ちゃんの肌に塗らないように親にアドバイスしている。ピーナッツバターを塗ると湿疹が再発する可能性があり、そのせいで子供がアレルギーかどうかを見分けるのが難しくなるからだ。子どもの生後1年目に親が何をするかは、子どもの生涯にわたるアナフィラキシーのリスクにとって極めて重要だが、湿疹は時間の経過とともに改善する可能性が高いと同氏は述べた。
マギル大学の准教授でもあるベン・ショーシャン氏は、「幼い子供にピーナッツを紹介するのにあまりためらわないでください」と言う。 「恐怖によって自分が麻痺してしまうことのないようにしてください。」
#ピーナッツアレルギーに関する医学的アドバイスが一世代でひっくり返った理由