ある国は地方でより多くの医師を確保したいと考えていますが、そのアプローチは間違っています

によると、 最新の投票、右翼ポピュリスト政党「ワン・ネイション」が重要な政治的地盤を獲得している。

しかし同党は、メディケア提供者番号を取得する代わりに、新人医師に一定期間の地域または地方での勤務を義務付けるという物議を醸した提案でも話題になった。この番号は、患者が一般医の診察に自己負担を支払う必要がない一括請求などのメディケア サービスにアクセスするために不可欠です。

ワン・ネイションの提案は、現実の問題に対する率直な解決策だ。しかし、この政策は実際に機能するのでしょうか?

ワン・ネイションは一体何を提案しているのでしょうか？

今週初め、ワン・ネイション議員のバーナビー・ジョイスは、医師が都市で働く前に地域で働くことを義務付けるという考えを提起した。彼らが地域スティントを行わない場合、彼らは基本的に以下の条件で練習することを妨げられるだろう。 メディケアオーストラリアの国民健康保険制度。

その結果、生検や血液検査などの病理検査を一括請求したり、患者を紹介したりする選択肢がなくなる。これは、患者が医師の診察に対してリベートを受け取ることができないことを意味します。たとえば、約 90 ドルかかる 10 分間の診察の場合、患者は 43.90 ドルのリベートを受け取ることはできません。

現段階では、この提案には詳細が不足しています。それがすべての医学部卒業生に適用されるかどうか、また地方や地域にどれくらいの期間滞在する必要があるかは不明である。しかしジョイス氏は、勤務期間は遠隔地によって異なると示唆した。これは、より遠隔地で勤務する医師の勤務期間が短くなるということを意味する。

では、この政策は実際に機能するでしょうか?

おそらくそうではありません。オーストラリアでは一般医が不足しており、一般医の労働力も不均一に配置されています。そして、農村部での義務的な奉仕政策は、どちらの問題にもほとんど対処しません。

オーストラリアの一般医の数は、特に 2018 年から 2023 年にかけて増加しましたが、この増加は ペースが保てない 医師の需要とともに。そしてそのギャップは、 さらに広い 田舎では。

義務的な勤務期間により、一部の農村地域では新たに資格を有する一般医の数が増加する可能性がある。しかし、研究によると、 長くは続かないでしょう。多くの強制奉仕プログラムは、奉仕期間終了後に人々を維持するのに苦労しています。また、既存の医師が退職し、代わりに国内での勤務を余儀なくされた新しい医師が配置されたとしても、地元の患者は治療の継続から恩恵を受けることができないため、これは問題である。

あるアメリカの研究では、ビザ要件のため田舎で3年間働かなければならなかった240人の外国人医学部卒業生を追跡調査した。見つかりました 最も多く移転した ビザ要件を満たしてから 2 年以内に都市部に渡航すること。

GP の従業員の分布を見ると、明らかなパターンがあります。遠隔地が増えるにつれて GP の数は減少します。その結果、小さな田舎町では、 最も少ないGP 彼らの人口と比較して。

これらのコミュニティは民間の一般的な慣行を維持するには小さすぎることが多いため、これは重要です。そして、それらは通常、住民にとって簡単にケアにアクセスするには大規模な地域センターから遠すぎます。

残念ながら、これらは構造的な問題であり、農村部の強制的なサービス政策では解決できそうにありません。代わりに、地域で働く医師に報酬を与えるプログラムに焦点を当てるべきです。

一例として、従業員インセンティブ プログラム (ドクター ストリーム) があります。このプログラムは医学部卒業生に次のことを提供します。 年払い これは勤続年数と遠隔地のレベルに応じて増加します。

専門能力の開発を求める田舎の医師にも資金提供が可能です。これらには以下が含まれます： 地方手続き助成プログラム そしてオーストラリア総合診療プログラム。 2026 年の時点で、オーストラリアの総合診療プログラムには、 追加の 100 か所 田舎の一般医の研修に専念しています。

この政策には何かマイナス面はあるのでしょうか？

はい。ここに3つあります。

第一に、この政策は地域コミュニティの価値を低下させます。医師に田舎のコミュニティに行くよう強制すれば、田舎の場所は選ぶ価値がないという考えが強化されてしまいます。医学部はすでに大都市圏の医療を次のように組み立てる傾向がある 目標、そしてバックアッププランとして田舎での練習。卒業生を田舎での奉仕に強制すると、 その汚名をさらに深める。したがって、この政策は農村部の医療を強化するのではなく、農村部が実際に必要とする長期的な取り組みを妨げることになるだろう。

第二に、地方の患者の医療費が増加する可能性があります。ジョイスのこれまでのコメントに基づくと、メディケアプロバイダー番号を持たない医師は一括請求することができないことになる。これは、手数料を請求し、医療費を患者に転嫁することを意味します。

第三に、この政策は人々が一般的な診療を完全に追求することを思いとどまらせる可能性があります。オーストラリアはすでにGP不足に直面しているが、今後もさらに不足すると予想される。 悪化する。若い医学生にとっては、一定期間の義務服務制度が一般診療でのキャリアを追求する上でのさらなる障壁となる可能性がある。

One Nation の提案は簡単に聞こえるかもしれません。しかし、詳細と潜在的なリスクを考慮しなければ、現在の地方および地域のかかりつけ医の不足がさらに悪化するだけになる可能性があります。したがって、解決策を見つけるには、振り出しに戻る必要があるかもしれません。