重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされるコロナウイルス感染症 2019 (Covid-19) は、公衆衛生に重大な影響を与えています。急性期を超えると、感染によって次のような症状が引き起こされる可能性があります。 長期的な影響、総称して持続的または長期的なCovidとして知られています。これは、SARS-CoV-2 感染の可能性または確認後、少なくとも 2 か月持続し、3 か月後に始まる症状として定義されます。に文書化されているように ランセット感染症。
神経学的症状は、認知障害、睡眠障害、嗅覚障害、精神症状などを含む、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の最も顕著な特徴の一つである。の研究で 感染症ジャーナル 3,305人の患者で神経症状が報告された 35.4%のケースで。で発表された最近の縦断的研究 ランセット精神科 さらに、新型コロナウイルス感染症の長期罹患患者は、2年間持続する神経学的リスクの増加を経験する可能性があることを実証した。特に、これらの神経学的症状のいくつかは、アルツハイマー病 (AD) 患者に観察される症状に似ています。 認知症の有病率は新型コロナウイルス患者の間でより高い。 さらに、アルツハイマー病患者は感染後の死亡率が高く、新型コロナウイルス感染症とアルツハイマー病の発症機構が重複している可能性が示唆されている。
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さて、新しい研究により、 サイズの増加と血液供給の減少 新型コロナウイルス感染症が持続する患者の主要な脳構造は、 アルツハイマー病の既知の血液マーカー 新しい研究によると、認知症のレベルが高くなっています。
の研究者が主導 ニューヨーク大学ランゴンヘルス （ニューヨークで）この研究は次のことに焦点を当てています。 脈絡叢 (CP) は脳脊髄液を生成する細胞で裏打ちされた血管網で、脳のクッションとなり、脳脊髄液と血流の間に保護障壁を形成します。 CP は、免疫系の反応 (炎症) と脳内の老廃物の除去を調節します。これまでの研究では、このウイルスが PC の血管の内側を覆う細胞に損傷を与える可能性があることが示されています。
に掲載 「アルツハイマー病と認知症」 、新しい研究では、持続性のCovidを報告した患者は、SARS-CoV-2の最初の感染から完全に回復した患者よりもCPが10％大きいことが判明しました。さらに、CP のサイズは、タンパク質の血中濃度と相関していました。 アルツハイマー病の悪化に伴って増加し、 pTau217 など、および脳損傷に反応して上昇する他の物質 (グリア線維性酸性タンパク質など) も含まれます。
記憶と注意力
研究チームはまた、CPが大きい患者は、記憶力と注意力の変化を追跡する標準的な30項目のスクリーニングテストであるミニメンタルステート検査の成績が平均2％悪かったことも発見した。
「私たちの研究は、最初の新型コロナウイルス感染後に一部のケースで引き起こされる長期的な免疫反応が、脈絡叢の重要な脳関門を損傷する炎症を伴う可能性があることを示唆しています」と研究の著者は回想した。 ユリン・ゲー、ニューヨーク大学グロスマン医科大学放射線科教授は声明で述べた。そして同氏は、「物理的、分子的、臨床的証拠は、PCの大型化がアルツハイマー病と同様の将来の認知機能低下の早期警告サインである可能性を示唆している」と主張した。
この研究のために、研究チームは 参加者179名そのうち、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の神経症状を呈した患者86人、症状が長引くことなく感染から完全に回復した67人、新型コロナウイルスに感染したことのない26人が含まれている。
脳MRI
各参加者が受けたのは、 高度な脳スキャン MRI スキャンにより、チームは 3 つの患者グループの脳スキャン、血液検査、認知検査の間のパターンを見つけることができました。
検査の結果、長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者のCP血管で観察された構造変化により、CPの体積が拡大し、血管を通る血流が減少したことが明らかになった。この背後にあるメカニズムはまだ確認されていませんが、チームの理論では、変更は 「血管のリモデリング」 炎症によって引き起こされる CP。細胞の長期的な活性化と免疫シグナルに反応して、血管の内側を覆う細胞層が厚くなる。この炎症は、周囲の間質線維症、つまり血流をさらに妨げる瘢痕組織の蓄積を伴います。
PC内の血液灌流障害は老廃物の蓄積を引き起こし、血液脳関門の完全性を損なう可能性があると研究著者らは述べている。
「私たちの次のステップは、これらの患者を長期にわたって追跡し、私たちが特定した脳の変化が誰が発症するかを予測できるかどうかを確認することです」 長期にわたる認知の問題ニューヨーク大学グロスマン医科大学神経科のトーマス・ウィズニウスキー博士、ジェラルド・J・フリードマン教授、ドロシー・R・フリードマン教授で、この研究の共著者はこう述べた。
そして同氏は「これらのCP変化が神経症状の原因なのか結果なのかを明らかにするには、より大規模で長期的な研究が必要となるだろう。これにより、治療設計の取り組みがより重点的に行われることが期待される」と述べた。
#長引く新型コロナウイルスとアルツハイマー病との関連