「ePA は徐々に人々の心に浸透しつつあります」: E-HEALTH-COM

2025 年 10 月 1 日から、外来患者の環境での ePA の使用が義務化されました。ビットマークは、協力パートナーである RISE とともに、最大の ePA プロバイダーの 1 つです。統計に 10 月 1 日が含まれていますか?

使用量が継続的に増加していることもはっきりとわかります。それはサービス提供者側だけでなく、被保険者側にもあります。これは、ドキュメントへのアクセスとダウンロードに反映されています。 2025 年 1 月から 9 月末までに、合計 330 万ダウンロードがありました。 12月初旬にはすでに870万人という驚異的な数がありました。

被保険者にとって、ePA アプリを介したアクセスはこれまでのところごくわずかな現象にすぎません。それは変わってきていますか？

こちらも、アクセス数ほどではありませんが、ダウンロード数が増加しています。 ePA は徐々に人々の心に浸透しつつあります。これはサービスプロバイダーによって部分的に奨励されているという印象があります。ようやく患者は ePA についてより頻繁に認識されるようになりました。そしてもちろん、それは推奨の性格を持っています。 ePA プラットフォームは現在、銀行部門のプラットフォームと同じくらい強力です。私たちはそれを誇りに思っています。

TI 全体として、安定性は依然として問題であり、ニーナ ウォーケン氏も、今後のデジタル法でこの問題を再び取り上げると発表したほどです。 ePA システムは TI の問題のどの部分を担っていますか?

一般論として答えるのは難しいです。パートナーの RISE と協力して、当社は優れた安定性とパフォーマンスで 2025 年を乗り切り、ファイル システムに重大な障害は発生しませんでした。サイズと構造がフィットします。しかし、これは真実の一部ですが、ある時点でプロセスとテクノロジーに少し欠陥がありました。これにより、新しいプラットフォームがもたらされます。強調すべき点は、全体として、TI の安定性は ePA だけに関するものではないということです。サービスプロバイダーや被保険者が使用するために必要なサービスは他にもさまざまあります。これは、トピックがいかに広いかを示しています。

高度な不安定性の原因は正確には何でしょうか?

プロバイダーの数が単純に多すぎる領域があることは明らかです。これは一部の eService にも影響しますが、私は主にプライマリ システムについて考えています。 PVS システムは関連する役割を果たします。だからこそ、開発時だけでなく運用時においても、厳格に準拠した基準に到達することが非常に重要です。個性が強すぎると、TI が脆弱になり、過度に複雑になります。

この複雑さを軽減するための取り組み、キーワード TI 2.0 があります。また、gematik による PVS システムの認証が開始されています。それによって何を達成したいと考えていますか?

認定資格の増加は重要なシグナルだと思います。 BITMARK として、私たちはこれに 5 年間取り組んできました。私は、なぜこれが他の TI サービスやサービス プロバイダー側の主要システムにまだ適用されていないのか、ずっと疑問に思っていました。ただし、これを仕様に従って行うことが重要です。まだ改善の余地がある ePA 分野の例: 異なる ePA プラットフォームを備えた新しい健康保険会社への切り替え。これには仕様がありますが、ファイル移動の最新の例が明確に示しているように、ePA システムは現在、異なる方法で仕様を実装しています。これらのトピックの背後にある根本的な問題は、仕様が常に自由に解釈できるわけではないということです。仕様がどのように詳細に実装されているかを注意深く確認する必要があります。

そしてTI2.0は？どういうことですか？

TI 2.0 に切り替えることも、基本的には正しいことです。特に、ゼロ トラストなどのセキュリティ要素は、プラットフォームをより適切に保護するために基本的に重要です。これは中長期的にePAの成功に貢献するだろう。

さらなる開発のキーワード: 次世代の ePA は 2026 年に登場し、関連するアーキテクチャの調整が行われる予定です。もう興奮していますか？

実はそれについて考えているんです。全文検索や電子医療などのトピックは EHR の応用をさらに前進させますが、アドオンを実装するのは簡単ではありません。これにはプラットフォームの根本的な変更が必要であり、ePA コンソーシアムは短期間でこれを実装する必要があります。そして私の意見では、2026年に計画されているePAの更新は十分ではありません。

どこまで？

厳密に言えば、ePA は全文検索だけを必要とするわけではありません。また、ePA のコンテンツを操作し、たとえばコンテンツを並べ替えることができる AI アプリケーションも許可する必要があります。また、クリーンで標準化された形式で利用できる、より構造化された評価可能なデータも必要です。そうすれば、ePAプラットフォームもまた大きな一歩を踏み出すことになるでしょう。

AIアプリケーションをePAに導入するには、ePA内でより多くのデータ処理を許可する必要があるとの声もある。そうですか？そして、これには法改正が必要なのでしょうか？

確かにその通りです。なぜなら、技術的にはすでにそれが可能だからです。信頼できる実行環境は、その上で AI アプリケーションを実行できるように設計されており、被保険者に付加価値をもたらします。しかし、政治家はこれを達成するために行動を起こさなければなりません。これはロードマップの一部として含める必要があると思います。 EHR プロバイダーには明確さが必要です。政治家が今後数年間のプラットフォームのさらなる発展をどのように想像しているかを知る必要があります。 2027 年、2028 年、そしてそれ以降に何が待ち受けているかを知っていなければ、計画を立てることはできません。そしてもちろん、適切な計画を立てれば、過度に野心的なスケジュール設定によって実装が不安定になるリスクも軽減されます。

BITMARK は現在、ePA 以外に何を扱っていますか?

AIについてはすでに触れました。これはすでに今日の私たちにとって横断的な問題であり、将来的にはさらに重要になるでしょう。私たちはテレマティクスの分野だけでなく、レジの分野にもチャンスがあると考えています。ここでは AI を通じて効率の顕著な向上を達成できます。たとえば、介護分野では効率を高める AI アプリケーションが運命づけられています。私は健康保険会社向けのケア マネージャーやナレッジ マネージャーなどのサービスを考えています。当社は現在、最初の顧客に対してそのようなソリューションを試験的に導入しています。年内にこれを全面的に展開していく予定です。健康保険会社向けの標準ソフトウェア側の特定のプロジェクトは、仮題 NexKomm (つまり、Next Generation of Communication) の拡張機能です。これにより、電話、アプリ、TI メッセンジャーなどのさまざまな通信ストリームが共通のプラットフォーム上に統合されます。これにより、健康保険会社と被保険者の両方にメリットが得られます。これは 2026 年の大きなトピックの 1 つになるでしょう。

これを社内で AI を使ってどのように行うのでしょうか?独自の AI 部門はありますか?それともアプリケーションに依存するのでしょうか？そして、あなた自身は実際に AI をどれくらい行っていますか?

今日、私たちは AI を横断的なテクノロジーとして捉え、テレマティクスの分野、アプリ、さらには標準ソフトウェアなど、あらゆる場所に反映される機能領域として捉えています。これを実現するために、私たちは自社の開発者を擁し、必要に応じてパートナー企業のノウハウにも依存します。 2026 年に向けた私たちのもう 1 つのプロジェクトは、たとえば、健康保険会社の AI サービスのマーケットプレイスで、これを他の保険会社が利用できるようにするものです。私たちにとって、これは市場が何を必要としているかを示す指標です。すべてを標準ソフトウェアに統合することはできないからです。このマーケットプレイスで特定の機能に高い関心が寄せられていることに気付いたら、それは対応するアドオンを検討する必要があるというサインです。マーケットプレイス モデルのもう 1 つの魅力は、標準の使用を間接的に促進できることです。

AI のトピックは、SGB V §25b に基づくケアの提供、つまり健康保険会社によるデータに基づいた個人の健康リスクの特定にも関連しますか?

明らかに：はい！

そして、これはすでに供給に徐々に実装されていますか?

私の観点から言えば、いいえ。

なぜだめですか？

規制要件を改善する必要があることは明らかです。第 25b 条に基づくオファーを実施するには多大な労力がかかります。別の言い方をすれば、申請書や交換フォーマットの承認プロセスは、デジタル化の高速化にはまったく貢献しません。

インタビューはE-HEALTH-COM編集長フィリップ・グレッツェル・フォン・グレーツ氏が担当しました。