ニューオーリンズ — 冠動脈バイパス移植術（CABG）は、CTベースの血流予備量比（FFR）に基づいて手術を行った場合、多枝冠動脈疾患（CAD）に対しておそらく初期の結果が良好であったと、CABG-COREAランダム化試験で明らかになった。
韓国の小規模な研究では、CT-FFRと定量的冠動脈造影（QCA）に基づいた計画により、CT-FFR群とQCA群の間で予想される吻合術の中央値の差が2であり、最終的には患者1人当たりに実施された血行再建術を施した冠動脈の数にわずかな有意差がなかった（3.7対3.5）と、高陽市明知病院のMin-Seok Kim医学博士、博士号、修士号が報告した。ソウルにある漢陽大学医科大学。
しかし、術後中央値1日目に行われた術後血管造影では、明らかな利点が明らかになった。CT-FFRは、双方向性(5.1%対12.6%)と一方向性移植片(9.7%対14.8%)の両方で、有意に完全な開存性グラフト(85.2%対72.1%)とより少ない競合グラフトと関連していた、とKim氏は次のように報告した。 胸部外科医協会 (STS) 年次総会。
Kim氏は、侵襲的冠動脈造影（ICA）がCAD診断のゴールドスタンダードとみなされており、QCAはより正確な定量的な解剖学的推定を提供すると指摘した。ただし、このモダリティには狭窄の機能的重症度に関する情報が欠けているため、冠状動脈樹全体を評価できる非侵襲的 CT-FFR の魅力があります。
「フロー競合の予測にCT-FFRの診断精度を活用することで、CT-FFRベースのCABGを受けた患者では、QCAベースのCABGを受けた患者と比較して、初期の血管造影上の競合グラフトの数が大幅に減少しました」とKim氏は聴衆に語った。 「CT-FFRベースのCABGを臨床現場に適用することで、競合する移植片の流れが減少し、移植片の開存性が維持され、臨床転帰が改善されることが期待されます。」
注目すべきは、この研究の主要結果は1年間の移植片開存性であるが、これについてはまだ報告されていない。
CABG-COREA の著者らは、「CCTA の有用性について非常に前向きな評価を行ったことを賞賛されるべきである」 [coronary CT angiography]CABGを導くためにFFRを導き出した」と、STSセッションの討論者であるアトランタのエモリー大学のジョン・プスカス医学博士は述べた。
彼は自分自身の参加を思い出した ファストトラックCABG この試験では、侵襲的血管造影を行わずに非侵襲的 CCTA のみに基づいた CABG 計画の実現可能性が 2024 年に示されました。
「私は個人的に、非侵襲的な CTA が有効であると強く信じています。 [CT angiography] 血行力学的および形態計測的プラーク分析を利用したものは、間もなく冠動脈疾患の診断と管理に革命をもたらすだろう」とプスカシュ氏は述べ、さらに、キム氏らはCABG-COREAによって「この分野をその新しいパラダイムに近づけている」と付け加えた。
CABG-韓国 研究者らは、多枝冠動脈疾患患者106人をCT-FFR（CT-FFR≦0.78での介入）またはQCA（左冠動脈領域の70％以上の狭窄または右冠動脈領域の90％以上の狭窄での介入）に基づいてCABGを受ける群に無作為に割り付けた。
術前CTAはすべての患者で実施され、CT-FFR値は独自の韓国製ソフトウェアによって計算されました。 ICA は心臓専門医によって独立してレビューされ、QCA はアルゴリズムによって自動的に生成されました。執刀医は CABG の前に他の画像結果を知らされていませんでした。
このプロトコルでは、すべての患者に、in-situ 内胸動脈に基づく伏在静脈複合グラフトを使用したオフポンプ CABG を受けさせる必要がありました。
年齢中央値は65歳、患者の17.0%は女性でした。 Kim氏は、CT-FFR群とQCA群の間で術前の患者の特徴に統計的な差はなかったと報告した。
オンポンプ変換は、CT-FFR 症例の 3.8%、QCA グループの 1.9% で発生しました。
初期の臨床転帰は、CT-FFR グループと QCA グループの間で同様でした。これらには、心房細動（24.5％対35.8％）、脳卒中（両方0％）、急性腎不全（両方1.9％）、入院期間（9日対10日）が含まれます。
キム氏は、これが単一施設での研究であることを認めた。