患者が乳がんおよび肺がんの治療を受けられるよう法的障壁を軽減する—プロジェクト SUPPORT 研究 [Internet]

客観的：

標準的な患者ナビゲーションの影響と、社会法的障壁に対処するための法的支援によって強化された患者ナビゲーションの影響を比較する。

結果：

合計 305 人の患者が登録され (反応率 78%)、ベースラインでスクリーニングされました。そのうち 273 人が乳がん、32 人が肺がんでした。ベースライン時に少なくとも 1 つの社会法的懸念を報告した 72% が分析サンプルを構成しました (n = 220、胸部 201 人、肺 19 人)。平均年齢は55歳でした。大多数は非白人でした（黒人 51%、ヒスパニック系 22%）。 20% がスペイン語を話し、8% がハイチ クレオール語を話しました。そして73%が公的医療保険に加入していた。合計で 57% が 2 つ以上の社会法的懸念を報告し、最も一般的なのは住宅 (79%)、次いで雇用問題 (48%) でした。診断時に社会法的ニーズを報告した乳がん参加者201人（介入105人、対照96人）のうち、186人（96％）が90日以内に治療を開始した（介入94人、対照92人）。多変量解析では、介入による有意な効果は見出されなかった。 タイムリーな治療 90日以内（調整後オッズ比） [OR]、0.88; 95% CI、0.17-4.52) または 最初の治療までの時間 (ハザード比、1.08; 95% CI、0.80-1.46)。診断時に社会法的ニーズを報告した肺がん患者19人のうち、14人（73％）が90日以内に治療を開始した。未調整の分析では、タイムリーな治療に対する介入の有意な効果は見出されませんでした（OR、4.00; 95% CI、0.35-45.4）。 PRO の分析では、グループ間またはグループ間の差異は見られませんでした。

結論:

社会法的懸念を抱える人種的/民族的に多様な都心部の人々の間で、標準的な患者ナビゲーションと法的支援によって強化された患者ナビゲーションを比較したところ、タイムリーな治療や複数のPROに違いは見られませんでした。

制限事項:

単一施設の研究では一般化可能性が制限されており、RCT の適格基準では治療を求めている患者の 56% が除外されていました。肺がん患者の研究は検出力が不十分で、対照群の乳がん患者の95.8％が主要評価項目を達成したため、社会法的介入の効果を証明することが困難となった。

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