カンファレンスレポーターの臨床会話
これらの問題のいくつかを取り上げたポスタープレゼンテーションの中で、Mentavi Health の最高医事責任者である MMM の Barry K. Herman 医師は、成人の ADHD を診断するためのオンライン非同期評価の有効性を検証する実際のデータを共有しました。1 この結果は、ADHD 成人のほぼ半数が遠隔医療を利用している時点で得られましたが、2 遠隔医療ベースの診断ツールと従来の臨床面接を直接比較した研究はまだほとんどありません。
精神科タイムズ APSARDのハーマン氏に、研究のデザイン、主要な発見、臨床実践への影響、ADHD治療におけるテクノロジー、併存疾患、人間の判断について臨床医がどのように考えるべきかについて語った。
精神科タイムズ: ADHD ケアのための遠隔医療は急速に拡大していますが、厳しい視線も集めています。この研究では、証拠のどのようなギャップに対処することを目的としていましたか?
バリー・K・ハーマン医師、MMM: それで、遠隔医療は長い間存在していたテクノロジーですが、新型コロナウイルスのパンデミック中により広く使用されるようになったと言って、これをさらに強調したいと思います。
そして、その勢いは実際に続いています。なぜなら、まず人々が遠隔医療を好むからです。今日の精神医療システムではどちらも達成するのが困難なアクセスと利便性を提供するため、開業医と患者の両方がこのサービスを非常に気に入っています。
当社は、誰でも、どこでも、アクセス可能で手頃な価格のメンタルヘルスの評価と治療を提供できるようにしたいという原則に基づいて設立されました。問題は、遠隔医療、特に ADHD の分野でさまざまな実践が利用されていたことでした。
一部の企業は、診断と治療の両方に対するアプローチの点であまり優れた企業とは言えず、遠隔医療、特に ADHD や精神刺激薬の処方に暗い影を落としています。
逆に、米国疾病管理予防センターは昨年、ADHD の成人の 46% が遠隔医療を利用していることを示す報告書を発表しました。2 そして、成人の ADHD の遠隔医療による診断が、臨床現場での現在の標準治療 (資格のある精神保健専門家によって行われる臨床面接) と比較してどの程度正確で、有効で、信頼できるものであるかを実際に研究した人は誰もいませんでした。
そこで私たちは、診断評価と現在の標準治療、つまり臨床面接を比較する研究の実施に着手しました。結果は2024年末に報告された。
そして昨年、2025 年に、私たちはポスターアブストラクト プレゼンテーションの両方でこれらのデータの配布を開始しましたが、最も重要なのは、私たちが 臨床精神医学ジャーナル 昨年の秋の9月3
私たちは今、その研究のデータを発表するために APSARD に来ています。ここは私たちの研究を公開し、研究自体について同僚からフィードバックを得ることができる非常に重要な場所だと思います。
精神科タイムズ: 研究結果を評価する臨床医は、研究がどのように設計されたかについて何を知っておくべきでしょうか?
バリー・K・ハーマン医師、MMM: これは現実世界での研究でした。それは主に私たち自身の治療プラットフォームから行われました。
この研究には本当に優れた協力者が何人かいました。共著者には、スティーブン V. ファラワン博士、アンドリュー J. カトラー医学博士、ジェフリー H. ニューコーン医学博士が含まれていました。
したがって、彼らが研究の重要性を認識し、私たちがこの研究に正しい方法で取り組むことを保証するのに非常に協力してくれたという事実に、私たちは非常に興奮しています。
私たちの診断評価における偽陽性率は非常に低く、臨床面接を行った臨床医の場合は 56% でしたが、わずか 12% でした。それは多くのことを物語っています。これは、ADHD の診断に関して現実世界で何が起こっているかについて多くを語っています。診断へのアプローチには非常に大きなばらつきがあります。
精神科タイムズ: データから得られた臨床的に最も意味のある所見は何ですか?
バリー・K・ハーマン医師、MMM: 私たちの診断評価と診断臨床面接の間に高度な一致があることを確認できてうれしく思いました。感度は 80%、陽性的中率は 95% であることが示されました。
私たちの診断評価における偽陽性率は非常に低く、臨床面接を行った臨床医の場合は 56% でしたが、わずか 12% でした。
それは多くのことを物語っています。これは、ADHD の診断に関して現実世界で何が起こっているかについて多くを語っています。診断へのアプローチには非常に大きなばらつきがあります。さまざまな種類の医療専門家が診断を行っていますが、その多くは十分な背景、訓練、専門知識を持っていません。
現時点では、ADHD を診断するための利用可能なバイオマーカーは存在しない、ということを指摘することが重要だと思います。決定的な診断を下す血液検査、神経画像検査、心理測定検査はありません。遺伝マーカーは存在しますが、一般に広く利用できるものではありません。将来的には、その点で何らかの進歩が見られることを願っています。
したがって、現時点では、構造化されたものであるかどうかにかかわらず、臨床面接を実施し、その基準を比較する臨床医の判断に依存しています。 DSM-5 ADHD の研究結果を報告します。
これは、成人のADHDを診断するためのオンライン非同期評価の有効性を実際に実証した、この種の研究では初めてでした。そして私たちはそれを本当に誇りに思っています。私たちは、残りの分野に証拠と科学的厳密さの基準を設定しようとしていると感じており、これによって成人の ADHD の診断という点でこの分野が前進するだけでなく、現時点ではほとんど未開拓で研究もされていない遠隔医療の分野も本当に前進することを期待しています。
精神科タイムズ: ADHD が他の精神疾患と併発する頻度が高いことを考えると、このツールは診断の複雑さをどのように考慮しているのでしょうか?
バリー・K・ハーマン医師、MMM: ADHD 患者の 80% は、少なくとも 1 つの精神疾患を併発しています。
私たちは実際、何が何に寄与しているのかを明らかにしようとしますが、ADHD とより一般的に関連する精神的健康状態を診断できる能力を間違いなく持っています。
そして、臨床医、または治療目的で診断評価を使用する人は、これらのデータを使用して、臨床症状を解明する際のさらなる調査に役立てることができます。
精神科 時間: 多くの臨床医は、人工知能が臨床判断に取って代わることについて懸念を表明しています。読者はこのモデルにおける AI の役割についてどのように考えるべきでしょうか?
バリー・K・ハーマン医師、MMM: まず第一に、当社はこの問題に非常に積極的に取り組んできました。実際に、AI 倫理委員会を設立しました。
診断や治療において、人間が関与しない側面はありません。つまり、これらは診断を行うチャットボットや AI ではありません。これらは、私たちが収集したデータを取得し、独自の人間的、臨床的判断を下している生身の人間です。
そして私は、現在遠隔医療を行っているすべての人に、適切な臨床監督のもと、科学的で証拠に基づいたアプローチを実際に採用するよう、ある種の挑戦を投げかけたいと思っています。
精神科 時間: 最後に、個人的なレベルで、この仕事においてあなたをモチベーションにし続けているものは何ですか?
バリー・K・ハーマン医師、MMM: そうですね、私は人々を助けるために医学部に行きました。私は製薬業界で約 20 年間過ごしましたが、今では個々の患者との出会いにずっと近づいています。だから、私は人々を助けるという意味で、それを日々実感しています。
そして、人々とその家族の生活を改善しようとすることは、まさに私の信条のようなものでした。そして、このような機会をいただけたことにとても感謝しています。
最新情報を入手 精神科タイムズ APSARD 2026 年次会議からのより専門的な洞察と新たなデータについては、こちらをご覧ください。
参考文献
1. Herman B. Web ベースのメンタルヘルスケアを求めている現実世界の成人サンプルにおける注意欠陥/多動性障害のオンライン評価の妥当性。 APSARD 2026 年次会議で発表されたポスター。 2026 年 1 月 15 ～ 18 日。カリフォルニア州サンディエゴ。
2. Staley BS、Robinson LR、Claussen AH、他。 成人における注意欠陥/多動性障害の診断、治療、および遠隔医療の利用 — 国立保健統計センター迅速調査システム、米国、2023 年 10 月～11 月。 MMWR。 2024;73(40)。
3. ハーマン BK、ファラワン SV、カトラー AJ、他。 ウェブベースのメンタルヘルスケアを求める成人の実際のサンプルにおける注意欠陥/多動性障害のオンライン評価の妥当性。 Jクリニック精神科。 2025;86(3):25分15846。
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2026-01-17 23:14:00