共和党は高額な控除制度と医療貯蓄口座を推進 : Shots

サラ・モンローはかつて比較的快適な中流階級の生活を送っていた。

彼女と彼女の家族は、クリーブランド近郊のきれいに整備された地区に住んでいました。彼らは彼女の仕事を通じて6桁の収入と健康保険を持っていました。そして4年前、モンローが双子の女の子を妊娠したとき、何か違和感を感じ始めた。

保険会社で働くモンローさん（43）は「失神やその他の症状で救急外来に来なければならなかった」と振り返る。

赤ちゃんたちは元気でした。しかし、数か月にわたる検査と病院通いの後、モンローさんは潜在的に危険な心臓病を患っていると診断された。

費用がかかるでしょう。 1年も経たないうちに、モンローさんは重病と2人の新生児との闘いで、1万3000ドル以上の医療債務を抱えて埋もれてしまった。

理由の一部は、何千万ものアメリカ人と同様に、彼女も高額な控除対象医療保険に加入していたことです。こうしたプランに加入している人は通常、補償が開始される前に自腹で数千ドルを支払います。

計画は、 一般的になる 過去20年にわたり、ドナルド・トランプ大統領と議会の共和党の同盟者のおかげで、再び注目を集めている。

多くの共和党議員は、医療費負担適正化法を通じて患者の医療費や保険料をカバーする政府補助金の拡大に消極的である。

また、共和党指導者らはまだ代替案に向けて結束していないが、数人の共和党有力議員は、雇用主を通じて保険に加入していない米国人は、高額な控除額の医療プランと組み合わせて特別医療口座に現金を受け取るべきだと提案している。

このような取り決めでは、誰かが ACA マーケットプレイスで、月額料金が安くても付属するプランを選択する可能性があります。 年間控除額 個別のプランでは 7,000 ドルを超える場合もあります。

「患者が決定を下す」とビル・キャシディ上院議員（共和党、ルイジアナ州）は述べた。 最近の公聴会で。 「これにより、患者は費用を削減できるようになります。」

で 真実のソーシャルに投稿する トランプ大統領は先月、「私が支持または承認する唯一の医療は国民に直接お金を送り返すことだ」と述べた。

「ゲームの中のスキン」

保守派の経済学者や共和党議員らは、 同様の議論 20年前に高額な控除額の医療プランが普及し始めて以来。

当時、HMO（健康維持組織）の限界に対する反発から、多くの雇用主が患者に権限を与え、コストを抑制するはずだったこれらの計画に労働者を移すよう促した。税法の変更により、これらの計画に参加している患者は、医療費をカバーするために非課税の医療貯蓄口座にお金を預けることが可能になりました。

「消費者が『勝負の肌』を持っていれば、より高品質で低コストのケアを求める可能性が高くなるという考えだった」と、労働者に健康上の利益を提供する雇用主と協力する非営利団体、全米ヘルスケア購入者連合を率いるショーン・グレミンジャー氏は語る。

「残念ながら、現実はほとんどそうではありません」とグレミンジャー氏は語った。

現在、ほぼすべての医療保険には免責金額が付いています。 一人の労働者の平均 職業ベースの補償額は 1,700 ドルに近づき、2006 年の約 300 ドルから上昇しました。

1,650 ドルを超える控除額のあるプランは、非課税の医療貯蓄口座と組み合わせることができます。

しかし、過去 20 年間に免責制度が普及したにもかかわらず、米国の医療費は高騰しました。たとえば、膝関節置換術の平均価格は次のとおりです。 74%増加 2003 年から 2016 年にかけて、全体のインフレ率は 2 倍以上になりました。

同時に、患者は健康保険に加入しているにもかかわらず、支払えない数千ドルの医療費を抱えたままになっている。

米国では約1億人が何らかの医療債務を抱えており、 2022年の調査 を示した。

モンローのように、ほとんどの人は保険に加入している。

医療品の価格買い物は簡単ではない

モンローさんは、高額な控除制度を備えた健康貯蓄口座を持っていたが、数千ドル以上を貯蓄することはできなかったと彼女は語った。それは彼女の双子が生まれたときと彼女が重篤な病気になったときの高額な請求をカバーするにはほとんど十分ではなかった。

「言っておきますが、医療費を支払うのは不可能です」と彼女は言った。

彼女の高額な免責金額のプランには別の問題がありました。これらの計画は、患者が最安値を見つけるために医療サービスを探し回るように促すことを目的としているが、複雑な妊娠と心臓疾患を抱えていたモンローさんは、これは現実的ではないと感じた。

代わりに、モンローさんは地域最大の医療システムを選びました。

「医学的リスクを考慮して、私はそれに賛成しました」と彼女は言った。 「もし何かが起こったら、私はその星系内に転送される可能性があります。」

病院に対し、より多くの料金を掲載するよう義務付ける連邦規則により、病院の比較が以前よりも容易になる可能性がある。

しかし、車やコンピューターとは異なり、ほとんどの医療サービスは、緊急事態に起因するものであるか、複雑で何年にもわたって続く可能性があるため、買い物をするのが依然として困難です。

たとえば、非営利団体である医療コスト研究所の研究者は次のように推定しています。 わずか7％ 職務ベースの保険に加入しているアメリカ人の総医療費のうち、現実的に買い物ができるサービスに対するものでした。

ヒューストンのMDアンダーソンがんセンターの腫瘍内科医、茅野文子氏は、がんやその他の慢性疾患を患う患者が、致死性の可能性がある病気と診断された後、外に出て、手術、放射線、化学療法などの複雑な医療の価格を比較することを期待するのは意味がないと述べた。

「実際にそれを効果的に行うことはできないだろう」とチノ氏は言う。「もちろん、がんと診断され、差し迫った治療開始の必要性に直面したときに必要な時間枠内では無理だ」

紙幣に溺れる

チノ氏は、高額な免責金額を課せられた患者は、逆に多額の医療費を押しつけられることが多く、それが借金やその他の連鎖的な問題につながると述べた。

彼女と他の研究者は、 研究 昨年の米国臨床腫瘍学会で、8,000人を超えるがん患者の研究者らは、高額な免責金額の健康保険に加入しているがん患者は、そのような保険に加入していない同様の患者に比べて死亡する可能性が高いと発表した。

モンローさんと家族は家を出て、1,100平方フィートのアパートに引っ越しすることを余儀なくされた。

彼女は貯金を使い果たした。彼女の信用スコアは下がりました。そして彼女の車は差し押さえられた。

他にも犠牲がありました。 「家族は楽しいクリスマスを過ごしたり、春休みに出かけたりできるのに」とモンローさんは言うが、彼女の家族はそうでないことが多い。

彼女は子供たちが健康であることに感謝しています。そして彼女は仕事を続けています。しかし、モンロー氏は、医療の高額控除モデルをなぜ倍増させようとする人がいるのか想像できないと語った。

「私たちには、別の方法でそれを行う責任があります」と彼女は言いました。 「私たちは人々をこのように扱うことはできません。」

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