障害のある精神的健康状態にある人のほとんどは、NDIS にアクセスできません。サポートを提供するためのより良い方法は次のとおりです

国家障害保険制度（NDIS）改革への道には障害が散在している。

最大の課題の一つは、連邦政府と州政府が「基礎的支援」に対する責任と資金提供について合意していることだ。これらは、個別の NDIS 資金提供を受ける資格がない人々を対象とした、障害に特化したサービスです。

発達遅延や自閉症の子供たちへの基礎的な支援については、ある程度の進展が見られました。の 連邦政府の Thriving Kids イニシアチブ 2026年半ばに開始される予定です。

しかし、「心理社会的障害」を持つ人々に対するNDIS以外の基礎的な支援については進展がなかった。これは、統合失調症、大うつ病、心的外傷後ストレス障害などの精神的健康状態に起因する障害であり、人の機能能力に影響を与えます。

私たちの新しい グラッタン研究所レポート は、オーストラリアがこれ以上資金を費やすことなく、国家的な心理社会的支援システムを 5 年以内に構築できる方法を示しています。これには、明確なビジョン、賢明な設計の選択、そしてすべての政府の強力な取り組みが必要です。

心理社会的サポートとはどのようなものですか?

心理社会的サポートは、精神的健康上の問題を抱える人々が地域社会で有意義で自立した生活を送るのを支援する非臨床的サポートです。

これらには、人々が社会的つながりを築き、スキルを学び、安定した住居を維持するのを助けるプログラムが含まれます。

この支援を受けられない場合、生活の質の低下、地域社会への参加機会の減少、生産性の低下など、個人的、社会的、経済的コストは重大です。

何が問題ですか?

2023 年には、25 ～ 64 歳のオーストラリア人約 223,000 人が重度の心理社会的障害を抱えていました。

そのうち、約 58,000 人が NDIS から心理社会的サポートを受けました。 過去1年間でこのグループを支援するために58億豪ドル以上を提供した。

しかし、重度の心理社会的障害を持つ人々の大多数は、NDIS の資格基準を下回っています。そして約13万人の成人が支援を受けていない。

非 NDIS サポートへのアクセスにはまだらがある

連邦政府、州政府、準州政府はすべて、メンタルヘルス システムを通じて小規模な心理社会的支援プログラムに資金を提供しています。これらは NDIS の範囲外です。

すべての州および準州でカバー範囲が不十分です。利用できるサポートの範囲は、ニーズのレベルよりも、住んでいる場所によって大きく異なります。

私たちの分析では、この変動は劇的であることが示されています。クイーンズランド州（最高）とタスマニア州（最低）では、NDIS 以外で心理社会的サポートを受けている人の割合に 7 倍の差があります。

提供されるサービスの強度にも大きな違いがあります。たとえば、クイーンズランド州は、比較的多数の人々に少額の支援を提供しています。ニューサウスウェールズ州では、サービスが提供できる人は非常に少ないですが、1人当たりのサービス時間は10倍以上です。

より広範囲にわたるサポートの計画

私たちの新しい報告書は、私たちが知っている効果があることの証拠を反映した、心理社会的サポートの新しい国家プログラムを提案しています。証拠に基づくサービスの例は次のとおりです。

プログラムはどのように機能するのでしょうか?

私たちの提案はシンプルです。NDIS 以外の人々に対する心理社会的サポートに資金を提供するというものです。

Primary Health Networks (PHN) は、オーストラリア全土にある 31 の保健機関であり、地域社会のニーズを満たすサービスを計画しています。彼らは、地元の医療提供者、非政府組織、州の地方病院ネットワーク、消費者および介護者組織と協力して、心理社会的サポートを委託する任務を負うべきである。

心理社会的サポートへのアクセスが居住地によって異なる郵便番号の宝くじを永続させるのではなく、PHN主導のアプローチは、国家の一貫性と公平性へのより明確な道を提供する可能性があります。

サポートの連続

このプログラムは、最も集中的なサポートを必要とする人々をサポートする重要な継続的な役割を担っている NDIS に代わるものではありません。

より柔軟で統合されたシステムの重要な特徴は、人々が NDIS から「降板」して制度外の低強度の心理社会的サポートに移ることができること、そしてニーズが再び高まった場合には再びステップアップできることであるべきです。

私たちは、人がまだ NDIS システムに参加しているにもかかわらず、資金を受け取らない「ゼロドルプラン」の使用を提案します。これにより、個人の進行中の NDIS 資格ステータスに影響を与えることなく、NDIS サポートを一時停止できるようになります。再申請することなく、後の段階でサポートを再開できます。

なぜそれ以上コストをかける必要がないのか

以前に、問題はシステム内の十分な資金の不足ではなく、 どのように配布されるのか。

政府は、追加の資金を費やすことなく、連邦政府と州/準州政府の両方が拠出する既存の NDIS 資金プールを使用して、心理社会的サポートの新しいプログラムに資金を提供できます。

NDIS 予算を通じてこれらの支援を提供することで、安定した資金が確保され、資源がより公平に配分され、よりバランスのとれたシステムの構築にすべての政府が関与できるようになります。

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NDIS を改革し、NDIS を受ける資格のない障害者へのサポートを改善する方法

これを行うためには、政府は証拠に欠ける NDIS 支援からの資金の一部を新しいプログラムに慎重に振り向ける必要がある。

成功すれば、NDIS へのプレッシャーが軽減されるでしょう。NDIS の外での心理社会的サポートが人々の良好な生活に役立つのであれば、将来、個別化されたパッケージの必要性を予防、軽減、または遅らせることができるでしょう。

政府は現在の計画から方向転換する必要がある。これは、連邦および州/準州政府が新たな資金提供を約束することを目的としています。 基礎的なサポート、心理社会的サポートを含む。新たな資金が必要となったため、2年間の不必要な遅れが生じた。

より現実的なアプローチは、重度の心理社会的障害を持つより多くのオーストラリア人のニーズを満たすために、既存の NDIS 資金をより有効に活用することです。