いびきや無呼吸などの睡眠障害のある患者さんについては、心血管疾患の悪化との関連が強く警戒されているため、睡眠ポリグラフィーによる治療が有効であると指摘されています。オン病院より提供。
[파이낸셜뉴스] 韓国では睡眠障害の患者数が急増しており、健康上の脅威となっている。
健康保険審査評価局のデータによると、睡眠障害（F51、G47）で治療を受けた患者数は2020年に初めて100万人を超え、2023年には130万人に近づきました。最近の臨床分析では、人口の14～17％が不眠症や睡眠時無呼吸症候群などの問題で医療機関を受診していることも示されており、睡眠障害がすでに典型的な慢性疾患のレベルにあることが示唆されています。
特に高齢者の間で増加が顕著であるため、心血管疾患、認知症、代謝性疾患の悪化との関連についての警告が続いています。
専門家は、「いびきや無呼吸を単なる疲労として見過ごしてしまうと、病気がさらに悪化し、心血管疾患のリスクが1.5～3倍に増加する可能性がある」と指摘しています。
このような状況において、睡眠障害の正確な原因と重症度を判断するための「ポリソムノグラフィー（PSG）」の重要性がますます高まっています。
釜山温病院の睡眠障害クリニックは、2021年から1,000件以上の睡眠ポリグラフィーと気道陽圧検査を実施し、地域の専門治療拠点として機能している。
ここでは、単純な不眠症から閉塞性睡眠時無呼吸症候群、レム睡眠行動障害、周期性四肢運動障害に至るまで、さまざまな睡眠障害を学際的なアプローチで治療しています。
３０代の男性患者は、数年前から続くひどいいびきと睡眠時の呼吸停止のため、温泉病院耳鼻咽喉科外来を受診した。彼は肥満指数が40を超える重度の肥満で、日中の極度の疲労感を訴えていた。最初に実施された睡眠ポリグラフィーでは、1時間あたりの無呼吸と呼吸低下の回数を指す無呼吸指数（AHI）が87.6と記録され、「重度閉塞性睡眠時無呼吸症候群」と診断された。最低酸素飽和度は67％まで低下し、心血管系に大きな負担をかけた。
この男性患者の陽圧検査では、適切な圧力に設定するとAHIが4.5まで急速に低下し、睡眠効率も明らかに向上した。気道陽圧治療を開始してから 1 週間後、AHI は 1.3 まで低下し、実質的に正常に近いレベルまで回復しました。患者は、何の不快感もなく気道陽圧装置に安定して適応し、日中の眠気や疲労感のほとんどが解消されたと報告した。
いびきを繰り返す、睡眠中に呼吸が止まる、日中の眠気を訴える40代女性患者も来院した。最初の睡眠ポリグラフィーでは、AHI 14.4 で「軽度睡眠時無呼吸」が確認され、最低酸素飽和度は 83% に低下しました。その後の滴定試験で CPAP 8cmH2O が測定されると、AHI は 3 に大幅に減少し、睡眠効率は 96% で安定しました。
この女性患者は、治療開始当初に気道陽圧装置の装着時の不快感を訴えていましたが、医療スタッフによる継続的な調整やカウンセリングにより、徐々にコンプライアンスが向上していきました。その後の追跡検査でもAHIは1.6～4.3を維持し、安定した治療効果を示しました。患者様は「夜間の息苦しさがなくなり、倦怠感がかなり軽減されました」と治療前とは全く違う生活を送られているとおっしゃっていました。
米国睡眠医学会 (AASM) は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) の第一選択治療として気道陽圧療法 (CPAP/APAP) を推奨しています。実際の研究では、気道陽圧治療は AHI を 70 ～ 90% 改善する高い効果があり、薬や手術よりも即効性があり安定した効果が得られることが知られています。釜山温病院では、これらの国際基準と同様の治療パターンが確認されています。
釜山温病院睡眠障害診療所のイ・イルウ耳鼻咽喉科長（ポリソムノグラフィー認定医師）は、「ポリソムノグラフィーは単に人々の睡眠を観察する検査ではなく、患者の睡眠構造と問題を数値で示す科学的なツールだ」と説明した。同氏は、「なぜ治療が必要なのかを患者が理解できるようにすることで、治療コンプライアンスを高める効果がある」と付け加えた。
同氏はさらに、「一晩中寝返りをしたり、いびきや無呼吸を頻繁に指摘される場合は、単なる疲労として片付けるのではなく、専門家の診察や検査を通じて正確な状態を確認する必要がある」とし、「早期の診断と個別の治療は心血管疾患や認知機能低下などの長期的なリスクを軽減する上で決定的な役割を果たす」と付け加えた。
[email protected] ピョン・オクファン記者
#いびきと無呼吸睡眠障害心血管疾患の高いリスク