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[위클리 건강] 「歯１本は寿命を１年延ばす価値がある…『口腔ケア』が高齢者の健康の原点です。」

前へ 次へ 日本には40年前から国の口腔ケア政策があった…80歳の半数は20本の歯を持っている韓国もまた、口腔ケアのインフラを早急に必要としています...「1日3回歯を磨くよりも、細心の注意を払うことが重要です。」 【ソウル＝聯合ニュース】キム・ギルウォン記者＝超高齢社会を迎え、「いかに長生きするか」より「いかに健康に生きるか」を考えなければならない時代になった。 特に高齢者の健康分野においては、近年「口腔ケア」が最も注目されるキーワードとして浮上しています。これは、研究と現場での経験により、1本の歯を守ることが老後の健康を決定する重要な軸であることが示され続けているためです。 韓国認知症口腔保健協会のイム・ジジュン会長は最近、韓国医療生物ジャーナリスト協会が主催したメディアアカデミーでの講演で、超高齢化社会を迎えた韓国が真っ先に取り組むべきケア政策として口腔ケアを挙げた。 リム会長は私立歯科病院を経営する傍ら、30年以上にわたり認知症や障害を持つ人々の口腔ケアに尽力してきた。最近では、2050年までに健康寿命80歳の実現を目標に、約30の主要専門機関が共同で「健康寿命5080国民運動」を主導しています。 「高齢者の健康悪化は、脳や心臓からではなく『口の中』から始まる。噛めなければ食べられず、食べられなければ体は崩れてしまう」と述べた。氏の言葉通り、高齢者の健康寿命は口から始まります。 画像を拡大する [대한치매구강건강협회 제공] ◇健康寿命を延ばす「口腔ケア」…「介護開始を遅らせることが最大のケア」。 健康寿命5080国民運動の核心は、高齢者の健康寿命の格差を縮めることです。健康寿命は地域や所得によって10年以上異なるという現実を改善するのが目的。 リム会長は、ケアをしないこと自体が最大のケアであると語る。まずは口腔ケアから。 高齢者が歯の問題により適切に食事ができないと、すぐに健康状態が悪化し始めます。食べ物が噛めなくなると、たんぱく質やカロリーが十分に摂取できなくなり、筋肉量の減少につながり、体力の低下や体重減少につながります。いわゆる「老化のドミノ」です。転倒、骨折、床ずれ、感染症、認知症の進行の加速などを引き起こし、生活の質は急速に低下します。 その根拠は国内研究でも確認されています。 65歳以上の高齢者3,018人を対象にした調査の結果、咀嚼が困難な高齢者はそうでない高齢者に比べてフレイルリスクが2.68倍高かった。 イム会長は「食事は高齢者の身体にとって薬であり、噛む力は免疫力だ」とし、「口腔ケアは老化と認知症の第一歩だ」と強調した。 口腔ケア体制整備に向けた「４大課題」として、▲認知症高齢者とその家族、地域がコミュニケーションできる介護基盤の整備▲訪問看護や在宅介護などの高齢者介護制度への歯科口腔プログラムの組み込み▲老人ホーム・訪問診療における歯科医師・歯科衛生士診療報酬の新設▲全国の介護施設での口腔ケアの定期化・義務化を挙げた。 画像を拡大する イム・ジジュン 大韓認知症口腔保健協会会長 [촬영 김길원] ◇日本が見せた「8020プロジェクトの力」…「80歳の半数は20本の歯を持っている」。 いち早く高齢化を迎えた日本では、40年前から口腔保健対策が始まりました。代表的な成果は、1989年にスタートした「8020プロジェクト（80歳になっても天然歯を20本維持する）」である。 当時、日本の高齢者の平均残存歯数は10本未満でした。しかし、日本政府は、口腔の健康が栄養、筋肉、認知機能、生活の質、医療費に直接関係しているという事実に着目しました。この事業により、世界で初めて高齢者への訪問歯科診療が実施され、認知症患者でも年4回まで口腔ケアが受けられることが制度化されました。 その結果、日本は目標より6年早い2016年にプロジェクトの成功を正式に発表した。 1989年と比較すると、残存歯数は3倍以上に増加し、80歳以上で20本以上の歯を保有する割合は50％を超えています。口腔ケアは、高齢者肺炎の9割を占める誤嚥性肺炎の減少や医療費削減に重要な役割を果たしていると評価されている。 イム会長は「歯の価値は１本約３万ドル（約４５００万ウォン）で、寿命を１～１年半延ばす効果があると考えられている。そのため日本は口腔ケアと認知症政策に巨額の国家予算を継続的に投入してきた」と説明した。 現在、日本では介護施設の入居者に対して年に1～4回の定期的な口腔ケアが義務付けられています。その一方で、韓国の老人ホームの高齢者は移動が制限されており、健康保険や介護保険が対面での歯科治療をカバーしていないため、歯科治療へのアクセスが非常に低いです。 イム理事長は、「65歳以上の高齢者の歯科医療保険の年間費用は65万～70万ウォン程度だが、認知症患者や介護患者はこの給付金を利用することがほとんどない」とし、「ペットまで出張治療が受けられる時代において、老人ホームにおける高齢者の歯科医療の敷居は依然として高すぎる」と指摘した。 画像を拡大する [대한치매구강건강협회 제공] ◇正しい歯磨きは一度は必須…「『333の法則』は捨ててもいい」 イム会長は、歯磨きは口腔健康の基本だが、一般的に知られている「333の法則」（1日3回、食後3分以内、3分以上歯磨き）を守る必要はない、と述べた。大切なのは回数ではなく「丁寧さ」です。 同氏は、「歯を完全にきれいに磨いたとしても、細菌が悪影響を与えるまでに約48時間かかる」とし、「1日1回10分以上しっかり磨けば十分だ」と説明した。…