女性の健康に関する誤った情報がこれまで以上に急速に広まるなか、ホルモン避妊のリスクに関する新たな研究は、ソーシャルメディア時代における微妙なニュアンスのコミュニケーションの課題を浮き彫りにしていると医師らは述べている。
スウェーデンで実施され、200万人以上の10代の少女と50歳未満の女性を10年以上追跡したこの大規模研究では、ホルモン避妊法が全体としては依然として安全であることが判明したが、製剤に使用されるホルモンに基づいて乳がんのリスクにわずかな差があることも判明した。さらに研究者らは、現在または最近のユーザーの間で乳がんの診断が短期間でわずかに増加していることを観察しました。これらの発見は、以下を含む以前の大規模研究と一致しています。 2017 年のデンマークのレジストリ分析 そして 2023 年のメタ分析。
10月30日にオンラインで公開されました JAMA 腫瘍学。
医師らは、今回の研究結果は患者へのアドバイス方法を変えるものではなく、女性は避妊をやめるべきではないと述べている。
それでも、TikTokには、避妊薬が癌を引き起こし、喫煙と同じくらい危険であるという、事実に基づいて不完全な警告が溢れている。リプロダクティブ・ヘルスの擁護者たちは、このような研究は次のように警告しています。 簡単にできる 取られる 文脈から外れて オンラインでは、驚くべき数字が 1 つに減ります。
好例: 研究 ホルモン避妊薬を使用した女性は、使用しなかった女性よりも乳がんの発生率が約24%高かったと報告しました。しかし、乳がんは若い女性ではまだまれであるため、年間女性10万人あたり約54人から67人の乳がん症例が増加することになる。これは女性10万人あたり約13人、またはホルモン避妊薬使用者7,800人あたり年間約1人増えることになる。
共著者オーサ・ヨハンソンとファテメ・ハディザデ博士、疫学者 ウプサラ大学は、上昇は緩やかで短期的で、現在の使用中にリスクが最も高く、停止後は5～10年以内に薄れると述べた。
性的健康と避妊法に関する正確な情報を提供することを使命とする団体「Power to Decide」の暫定共同最高経営責任者（CEO）であるレイチェル・フェイ氏は、まさにそのようなニュアンスがソーシャルメディア上では消え去ってしまいがちだと語った。 「これには本当に腹が立ちます。なぜなら、この制度は私のような人々を怖がらせて避妊から遠ざけることを目的としているからです。そのおかげで、私の生活はさまざまな面でとても良くなりました」と彼女は語った。 「それは本当にイライラします…特に文脈なしにそれが与えられるとき。そして、このソーシャルメディアの時代では、その文脈を提供することについて話していることを知っている人がいなくても、それはただ広まってしまう可能性があります。」
研究者らはまた、サイレッドEQ、レクリプセン、アズレット、ピムトレアなどの複合経口避妊薬に含まれるデソゲストレルなどの特定のプロゲスチンではリスクがわずかに高いが、デポプロベラというブランド名で販売されている酢酸メドロキシプロゲステロン注射剤などの他のプロゲスチンではリスクが増加しないことも発見した。
調査結果をどう解釈するか
一部の専門家は、この研究では浸潤性乳がんと、決して生命を脅かす可能性のない、上皮内腫瘍として知られる初期の非浸潤性病変の両方がカウントされているため、この結果は慎重に見るべきだと主張している。これらの前がん状態を含めると、臨床的に重大な疾患の全体的なリスクが実際よりも高く見える可能性があります。
「かなりの割合の『症例』は浸潤性乳がんには決して進行しなかったでしょう」とデンマークがん研究所の上級研究員でチームリーダーのリナ・S・モルヒ氏は述べた。ムルヒ氏はスウェーデンの研究とは関連がなかった。同氏は、専門家は特定のホルモンに関する新たなルールや警告を作成する前に、早期がんと進行がんを区別するさらなるデータを待つべきだと付け加えた。
医師と患者の会話
科学者たちがデータの細かい点をどう解釈するかを議論している一方で、医師たちは、ほとんどの患者にとって、この研究は、ホルモン避妊は広く安全であり、決定は各女性のニーズと価値観に合わせて行われるべきであるという、検査室ですでに議論されている内容を裏付けるものであると強調している。
ボストン医療センター産婦人科部長のキャサリン・ホワイト医師は、この研究によって患者との会話の仕方が変わることはないと述べた。
「患者に避妊法の選択肢についてカウンセリングするとき、私は患者の過去の避妊経験、病歴、そして（該当する場合）避妊方法と妊娠計画に関して患者にとって何が重要であるかに焦点を当てます」とホワイト医師は電子メールで書いた。 「方法の副作用とリスクは、ホルモン療法と非ホルモン療法の両方に関する私のカウンセリングの重要な部分になっています。」
他の医師は、他の避妊法の選択肢があると指摘した。
ザッカーバーグ・サンフランシスコ総合病院の一般内科部長、エレノア・ビムラ・シュワルツ博士は、長時間作用型の子宮内器具の一種について言及し、「ホルモンを使わない避妊を好む人にとって、銅製IUDは挿入後10年以上安全で便利で非常に効果的な避妊を提供し、妊娠を望む場合には急速に回復することができる」と述べた。
コロンビア大学アービング医療センターの総合女性健康部長、メアリー・ロッサー博士は、これは長年にわたって多くの種類のホルモンを調べた大規模で質の高い研究であると述べた。しかし、医師はまだアドバイスを変更すべきではないと彼女は付け加えた。
ヨハンソン氏とハディザデ氏は、結果は不安を引き起こすものではなく、共通の意思決定を導くものであると強調した。 「我々のデータで観測されたリスクが低い製剤を考慮するのは合理的かもしれない」と彼らは述べた。彼らは、酢酸メドロキシプロゲステロン、ドロスピレノン、またはレボノルゲストレルを含む製品はリスクの低下に関連しているが、他の選択肢が適合する場合にはデソゲストレルのみの避妊薬の長期使用は避けるのが最善である可能性があると指摘しました。
リスクを常に視野に入れる
ホルモン避妊は、妊娠の予防以外にも多くの健康上の利点をもたらします。重い生理を軽くし、子宮内膜症による痛みを和らげ、中止後何年にもわたって卵巣がんや子宮がんのリスクを下げることができます。モルヒ氏は、たとえ小さなリスクであっても議論する価値があると指摘したが、決定は女性の「価値観と好み」に基づいて決定されるべきだと述べた。
ホワイト氏は全体像を見ることが重要だと語った。 「避妊をしない人の場合、予期せぬ妊娠のリスクは85％です。したがって、避妊のリスクと予期せぬ妊娠のリスクを比較検討する必要があります」と彼女は書いている。
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