世界初の試みとして、セント マイケルズ病院は、遠隔操作ロボットを使用して、6 km 離れた場所から脳神経外科医に血管造影を行わせました。
トロント — トロントのセント・マイケルズ病院のチームは、神経外科医が遠隔操作するロボットを使用して10件の脳血管造影を成功裏に完了し、最終的にオンタリオ州北部の患者に重要な脳卒中治療を提供する道を切り開いた。
脳血管造影は、医師が鼠径部から大腿動脈にカテーテルを留置して脳まで通し、造影剤を注入することで、医療チームが血管内の問題を X 線で確認できる低侵襲診断手順です。
通常、医師は患者のそばで手動でカテーテルを動かします。しかし、同病院が世界初と言っているこの研究では、チームは一連の血管造影を実施し、聖ミカエルの神経血管プログラム責任者であるヴィトール・メンデス・ペレイラ博士がコンピュータを使ってロボットを遠隔制御し、カテーテルを患者の体内の血管を通して脳まで進入させた。
ペレイラさんとロボットとの距離は、処置中に徐々に広がり、最初は部屋の向かいから、次に病院の別の部屋から、そして最後には約6キロ離れたセントジョセフ保健センターからとなった。セント マイケルズとセント ジョセフズはどちらも Unity Health Toronto の拠点です。
ペレイラ氏によると、彼のコンピュータとロボットは「信じられないほど高速な」光ファイバーインターネット接続を通じて接続されているという。
「この（手術）室にいても、同じ建物にいても、別の病院にいても、視覚的にも、手術の経験においても、違いは見られませんでした」と彼は語った。
次のステップは、ペレイラとロボットの間の距離を 600 km 以上、つまりトロントからスーセントのスー地域病院までの距離に伸ばすことです。オンタリオ州マリー。
さらに診断用の血管造影を行った後、チームはカナダ保健省に、脳卒中の原因となっている脳内の血栓をステントで掴んで除去する脳卒中患者の血管内血栓除去術を行うロボット技術を使用した臨床試験を開始する承認を申請する予定だ。
現在、スー地域病院にはEVTを実施できる人がいないため、脳卒中を起こした患者はオンタリオ州サドベリーにある最寄りの脳卒中センターに搬送されなければならないが、搬送にはオレンジ航空の救急車で1時間から陸路で3時間半かかる。
多くの場合、航空救急車がスーセントに到着するまでにかなりの待ち時間がかかります。マリー、とスー地域病院救急科の医長ローラ・ストーン医師は語った。
脳卒中後の治療が遅れれば増えるほど、より多くのニューロンが死滅し、患者の障害、つまり死亡が増えることを意味します。
「時間は頭脳だ」とストーン氏は言いました。
「ここで患者に必ずしも提供できない標準的な治療や優れた治療法があることを知るのは難しいです」と彼女は言う。
「それは、より遠隔地で働く場合の難しい部分です。」
しかし、スー病院にロボットがあれば、トロントにあるペレイラ医師がコンピューターに向かい、遠隔操作でカテーテルとステントを患者の脳に挿入し、血栓を除去することでEVTをそこで行うことができる。
研究プログラムマネージャーで技術者のニコール・カンシリエ氏が率いるセント・マイケルズチームは、スー地域病院の技術者やその他のスタッフにロボットのセットアップ方法やカテーテルの挿入方法を訓練する予定だ。
セント・マイケルズ病院の心臓介入専門医および研究者であり、スー地域病院の心臓病科長でもあるマイケル・クトリク博士は、2 つの医療センター間のパートナーシップの確立に貢献してきました。
「麻痺や構音障害で話すことができない人と、2～3日後に歩いて退院する人の違いは大きくなるでしょう」と彼は言う。
クトリク氏は、ロボット支援EVTがスー地域病院で来年後半か2027年初頭に稼働する可能性があると推定した。
「ロボットにとってこれはある意味完璧な行為です。なぜならロボットは人間の手にかかっても非常に安全であり、ロボットを適切に制御していれば、ロボットに問題が起こる可能性はほとんどありません。」と彼は言いました。
ペレイラ氏によると、主なリスクの1つはロボットと外科医の間のインターネット接続が中断された場合だが、接続は厳密にテストされており、常にバックアップ接続を用意する計画だという。
ロボットの操作に対する反応に遅れが生じた場合、処置は中止され、病院のチームは患者の搬送を含む通常の脳卒中治療に戻る可能性がある。
クトリク医師は、EVTを必要とする患者は年間約12～15人しかいないため、スー病院にとってEVTを直接行うために待機する専任の神経血管専門医を雇うことは現実的ではないと述べた。
しかし、そうした患者にとって、ロボット技術は「画期的なもの」になるだろうとストーン氏は語った。
「私たちは、これらの患者が救命処置を受けられるまでのスピードを上げています。」
スーセントですが。マリーはこのプロジェクトのパートナー病院として選ばれ、セントマイケルズチームはこの技術を使った臨床研究が他の遠隔地の患者を助けることを期待している。
「これはちょっとした『スター・ウォーズ』かもしれませんが、近いうちに世界中の病院でこれが現実になると思います」とクトリク氏は語った。
脳血管造影に使用されたロボットは、心臓血管介入を専門とするサンフランシスコの民間企業である Remedy Robotics によって開発されました。
カナダ通信社によるこのレポートは、2025 年 11 月 14 日に初めて発行されました。
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ニコール・アイルランド、カナダ通信社
#病院が新たな脳卒中治療への道を開く