HRH 密度の傾向、2010 ～ 2022 年
2010年から2022年にかけて、5人のHRH幹部全員が人口1万人当たりの絶対数と密度の両方で一貫した増加を示し、歯科医師と薬剤師で最も急激な増加が観察された。 2022 年の幹部 5 人の HRH 密度は、看護師 – 35.8、医師 – 24.3、AMO – 7.37、薬剤師 – 6.05、歯科医師 – 4.11 でした。 2010 年の HRH 密度は、看護師 24.39、医師 11.64、AMO 3.65、薬剤師 2.74、歯科医師 1.34 でした。 2022年の時点で、5人の幹部のHRHの総数は、看護師117,116人、医師79,443人、AMO24,108人、薬剤師19,778人、歯科医師13,436人であった。 2010 年の HRH の総数は、看護師 – 69,110 人、医師 – 32,979 人、AMO – 10,350 人、薬剤師 – 7,759 人、歯科医師 – 3,810 人でした。 HRH の密度と HRH の 5 人の幹部の総数の順位は、2022 年と 2010 年で同じでした。
全体的な HRH 密度 (医師、歯科医師、薬剤師、看護師、および AMO) は、2010 年の 43.77 人から 2022 年には 77.65 人に増加し、12 年間の ARC は 4.89% でした (図 1)。各幹部の 2010 年から 2022 年までの HRH 密度と ARC の全体的な変化は、医師 – 11.64 ～ 24.30 (6.32%)、歯科医 – 1.34 ～ 4.11 (9.76%)、薬剤師 – 2.74 ～ 6.05 (6.83%)、看護師 – 24.39 ～ 35.82 (3.25%)、 AMO—3.65 ～ 7.37 (6.03%)。看護師が最大のHRHグループであるにもかかわらず、ARCは歯科医で最も高かったが、看護師で最も低かった。マレーシアの地域によって、HRH の密度と成長率には大きなばらつきがありました。 2022 年、PWC は医師、薬剤師、看護師の密度が最も高かった。歯科医の密度は PEC で最も高く (4.71)、AMO はサラワク州で最も集中していました (10.9)。 2010 年から 2022 年の間に、ARC が最も大きく増加したのはサラワク州 (医師、8.9%、看護師、8.5%)、サバ州 (歯科医、9.1%、AMO 7.2%)、および PEC (薬剤師、7.4%) でした (付録 1)。
図1
2010 年から 2022 年までのマレーシアの HRH 密度 (人口 10,000 人あたり) の傾向
HDI と GNI によってランク付けされた 15 の州/準州にわたる HRH 密度の不平等
2015 年から 2022 年にかけて、すべての州で HDI と GNI が変更されました。クアラルンプール、ピナン島、ペルリス、マラッカ、ジョホールバルでは、HDI の変化は最小限でした。 HDIによってランク付けされた15の州/準州の2015年の全体的なHRH密度を比較したところ、HDIが0.8に近いクアラルンプールとプトラジャヤもHRH密度が最も高く（179.6）、サバ州は下から3番目にランクされ、最も低かった（53.7）ことが示された。一部の例外はペナン州とセランゴール州でした。ペナンは上から 8 位にもかかわらず HRH 密度が 94.3 と高く、2 位のセランゴールは HRH 密度が 65.7 と低かった (図 2)。同様に、2022年のGNIでランク付けされた州を比較すると、クアラルンプールとプトラジャヤがGNI（1.0）とHRH密度が最も高く、GNIで下から5番目にランクされているサバ州がHRH密度が最も低いことが示された。サラワク州とセランゴール州は、GNI で上から 3 番目と 5 番目にランクされ、HRH 密度が比較的低く、ペルリスは下から 2 番目にランクされ、HRH 密度が比較的高かった（図 3）。
図2
2022 年の HDI にランク付けされた 15 州の HRH 密度の傾向
図3
2022 年の GNI にランク付けされた 15 州の HRH 密度の傾向
不平等の簡単な尺度
HRH の各タイプの密度は、絶対ギャップと相対ギャップで一貫性のないパターンを示しました。しかし、階層化手段としての HDI により、2015 年から 2022 年の間に、絶対的なギャップにおいて、一部の HRH 幹部の不平等はわずかな改善を示しました。 HDIとGNIの両方で階層化した場合、2015年から2022年の間にHRHのすべての幹部の相対的なギャップが増加しました（表1および2）。
表 1 2015 年と 2022 年の人間開発指数 (HDI) によって階層化された HRH の不平等の尺度表 2 2015 年と 2022 年の国民総所得 (GNI) 指数による階層化された HRH の不平等の尺度
不等式の複雑な尺度
HDI で階層化した場合、2022 年の上位と下位の州/準州間の SII (HRH 密度の平均差) (不平等) は、医師の 9.8 から AMO の 1.12 の範囲でした。医師と看護師の SII が高いということは、医師と看護師が他の幹部に比べてより不平等に配置されていることを意味します。 2015 年から 2022 年の間で SII には最小限の変化があります。ただし、HRH の 5 つのカテゴリーの CI は 9.6 から -2.67 の範囲でした。相対勾配である CI は、低 HDI 州の HRH 密度が全国平均よりもどの程度 (パーセントで) 低いかを示します。 2022 年の CI は薬剤師の 9.6 から AMO の -2.67 までの範囲であり、これはすべての幹部の 2015 年の値から減少しています (表 1)。 2022年の薬剤師のCIは最も高く（9.6）、HDIの高い州で濃度が高いことを示しているが、AMOのCIはマイナス（-2.67）であり、ランクの低い州では濃度が比較的低いことを示唆している。
GNIで階層化した場合、2022年の上位州と下位州/準州間の絶対差はAMOの0.19から看護師の11.29の範囲であり、相対差はAMOの0.19から看護師の11.29の範囲であった。絶対ギャップの変化は 2015 年に一貫性のないパターンを示しましたが、相対ギャップは AMO を除くすべての幹部でわずかに増加しました (表 2)。
分配の不平等
15 の州/準州、つまり地理単位にわたる地理的 (分配的) 不平等を推定するために、非類似性の絶対指数と相対指数が推定されました。絶対的な数字で言えば、2022 年に州/準州全体で公平な配分のために再配分されるHRH の各幹部の数は、看護師 (14,767 人)、医師 (9,369 人)、AMO (2,604 人)、薬剤師 (2009 人)、歯科医師 (1,778 人) でした。相対的に見ると、公平な配分を達成するために再配分が必要なHRHの各幹部の割合は、医師(12.54)、看護師(12.61)、歯科医師(13.23)、薬剤師(10.96)、およびAMO(10.8)であった。 TI は、マレーシアのすべての州/準州を人口規模で重み付けして考慮します。 2022年のTIは、看護師（0.13）やAMO（0.1）と比較して、薬剤師（0.23）、医師（0.19）、歯科医師（0.19）が最も高かった。 5 人の幹部の TI は、2022 年に歯科医師で増加したことを除いて、2010 年には同等でした (表 3)。公平な配分を達成するために各州/準州に再配分される各HRH幹部の絶対数は付録2に示されている。医師不足が最も高かったのはサバ州(2987人)とジョホール州(2330人)であったが、歯科医の不足もサラワク州(310人)、ジョホール州(301人)、サバ州(711人)で最も高かった。薬剤師不足はサバ州（814人）とジョホール州（516人）だった。セランゴール州 (5413 人)、ジョホール州 (3599 人)、サバ州 (2939 人) の看護師 (付録 2)。
表 3 2015 年と 2022 年のHRH の地理的不平等の尺度
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