英国の有力な医師２人が、大学院医学研修の見直しの第１段階を受けて、提言を発表した。
政府の首席医療責任者であるクリス・ウィッティ教授とNHSイングランドの元国立医療部長であるスティーブン・ポウィス教授は、現在の課題を理解し、潜在的な改善の余地がある重要な領域を特定するために医療訓練レビューを主導しました。
このレビューのための包括的な取り組みでは、今年初めに開始されて以来、全国のキャリアのあらゆる段階にある医師、患者、専門機関や規制機関から 8,000 件以上の回答が得られ、その中には 6,000 人以上の研修医が含まれていました。
この報告書は、トレーニングの大幅な変更にはリスクがあるが、必要とされるものと現在のシステムとのギャップが十分に大きいため、それらが正当化されることを明らかにしています。
本日発表されたフェーズ 1 の診断報告書は、主に現状を明らかにすることを目的としていますが、医療訓練の近代化に必要な 4 つの重要な優先事項を含む 11 の推奨事項も特定しています。
レポートの作成者が推奨する 4 つの主要な優先事項は次のとおりです。
- トレーニングはより柔軟になる必要があります。
- 私たちは、SAS や地元で雇用されている医師が果たす役割の増加など、正式な研修ルートを超えて卓越性を構築する必要があります。
- 現在のトレーニングのボトルネックは有害であり、対処する必要があります。
- 私たちは、研修のあらゆる段階で医師が大切にされていると感じられる、包括的なチーム構造を再構築する必要があります。
この報告書は、さまざまな目的の間にはいくつかのトレードオフがあり、これらには全員が誠実に取り組む必要があることを明らかにしています。
見直しの次の段階には、王立医科大学、大学院学部長、一般医療評議会、英国国民保険サービス（NHS England）、保健社会福祉省のほか、研修のあらゆる段階の医師らと協力して改革パッケージを設計する患者団体が関与する。
NHS イングランドはすでに今年、給与計算ミスや休暇資格などの職場の問題について研修医の経験を向上させるための措置を講じています。 これは、今年初めに発表された研修医の勤務生活を改善するための10項目の計画の一環として発表された。
10か年医療計画では、新たに1,000の大学院生の受け入れ先を確保することも約束されており、政府全体で英国の医学部卒業生やNHSで長期間勤務した医師を優先して専門教育を受けるよう取り組んでいる。
NHSイングランドの元国家医療部長であり、第1相診断報告書の共著者であるスティーブン・ポウィス教授は次のように述べた。: 「医療専門家は毎日患者を治療するという素晴らしい仕事をしており、国民のニーズの変化に応えるためにNHSが進化し続けることが極めて重要です。
「私たちは、患者の意見をもとに医療専門家によるこのレビューを意図的に行うことにしました。そして、私たちが直面しているトレーニング上の課題の解決策は医療専門家の中にあると強く信じています。
「第1段階の検討に参加していただき、実質的かつ広範な反響をいただいた何千人もの方々に大変感謝しております。今後、医師の労働生活を改善し、より良いケアを患者に提供するために、これらの勧告が現実となるよう取り組んでまいります。」
最高医療責任者のクリス・ウィッティ教授は次のように述べています。: 「研修は優れた医療行為と患者ケアに不可欠であり、すべての医師はキャリアの最初から最後まで、研修を受けることと他の医師の研修の両方に関わっています。
「この報告書は、医療訓練がうまく機能している主要な領域と、うまく機能しておらず改革が必要な領域を明らかにしています。医療専門家としての我々は今、トレードオフを比較検討し、医療訓練を改善し、医療専門職が将来にふさわしいものであることを保証するための解決策を提示する必要があります。」
王立医科大学アカデミー会長のジャネット・ディクソン博士は次のように述べています。 「私たちは、ウィッティ教授とポウィス教授が提供した分析に完全に同意します。これは素晴らしい第一歩であり、これからは勢いを維持し、協力して根本的な問題に取り組むソリューションを提供し、常駐の同僚が前向きなトレーニング体験をできるようにサポートする必要があります。」
「研修を提供する王立医科大学だけでなく、王立医科大学もこの挑戦に前向きであることを私は知っています。」
王立医科大学アカデミー常駐医師委員会の委員長であり、王立眼科医協会の眼科医研修グループの共同議長であるアラン・エイブラハム博士は次のように述べています。 「現在および将来の患者集団のニーズをより適切に満たすためには、大学院研修が進化し続け、すべての研修医にスキルと専門知識を開発する機会を提供することが不可欠です。
「この診断報告書は、医療研修の改革を導くための重要な推奨事項を抽出しており、医療サービス全体にわたる広範な取り組みの集大成を表しています。重要なのは、この報告書が、全国の研修医からの有意義な意見に基づいて臨床的に導かれたものであり、医師としてのキャリアのあらゆる段階にあります。」
「これは合意に向けた第一歩ではありますが、私たちは専門家として協力して、今日の大学院教育の最良の側面に基づいた解決策を開発すると同時に、その課題からも学ぶ必要があります。」
英国王立総合診療医協会 GP レジストラ共同議長で常駐医師代表のディープティ・ラヴ博士は次のように述べています。 「研修医は、患者に最高品質のケアを提供することに熱心に取り組んでいます。しかし、現在の医療研修システムでは、患者に真に受けるべきケアを提供するために必要なスキルを開発する際に、大きな課題が生じています。
「これまでにレビューに参加した数千人は、有意義な変化を求める専門家の強い願望、そしてより重要なことに、その形成に積極的に貢献しようとする彼らの意欲を反映しています。
「これらの勧告は、専門家自身が推進する、待望され切望されていた改革に向けた極めて重要な一歩を示すものです。」
RCP会長のムムターズ・パテル教授は次のように述べています。 「英国王立内科医協会は、英国国民保険サービス（NHS England）の医療訓練審査の結果と勧告を歓迎する。これは、会員が長年私たちに言い続けてきたこと、つまり現在のシステムはもはや目的に適しておらず、医師と患者の両方を失望させていることを裏付けるものだ。
「その勧告の多くは、私たちが今月初めの『NextGen Top 10』説明会で示した医学教育改革の優先事項を反映しており、臨床学術医学への焦点を歓迎します。私たちは、大学院医学教育と訓練の改革が必要であり、訓練の柔軟性を高め、訓練のボトルネックに対処することが緊急の優先事項でなければならないことに心から同意します。今回の見直しは必要なことを勧告しており、変化をもたらすために迅速な行動が必要です。」
「この見直しは、私たちに次世代の医師の育成と維持方法を根本的に改善する一世代に一度の機会を提供します。私たちは政府に対し、これらの措置をできるだけ早く進めるよう要請し、大学院医学教育と研修の包括的かつ緊急の改革に取り組むことを楽しみにしています。」
英国王立精神科医大学の学部長であるスボード・デイブ教授は次のように述べています。 「メディカルトレーニングレビューは、人々のニーズを満たす十分な数の医師を確実に訓練できる有望な道筋を提供します。臨床医の重要なスキルの開発を妨げ、特に精神科などの専門分野の妨げとなるボトルネックを軽減する可能性があります。」
「私たちは、柔軟なトレーニングと包括的なチーム構造が重要な優先事項であることを嬉しく思い、これに教育者の能力開発が正式に認められ、奨励されることが含まれることを願っています。より効果的で回復力のあるNHSを構築するには、スタッフがトレーニング中およびそれ以降もサポートされ、評価されていると感じることが非常に重要です。」
一般医療評議会のメディカルディレクター兼教育・基準部長であるプッシュピンダー・マンガット教授は次のように述べています。: 「これは、医学教育と研修に対する私たちの野心と一致する、歓迎すべきタイムリーな報告書です。私たちの目標は、他の企業と協力して、柔軟で公平かつ革新的な学習を提供するシステムを構築することで、医療従事者が患者の進化するニーズを満たすために必要なスキルとサポートを確保できるようにすることです。」
「この報告書は部分的にGMCデータに基づいており、私たちが自身の研究で特定した問題についてさらなる証拠を提供するものであり、患者の転帰にも利益をもたらすこれらの問題の解決策に焦点を当て、今後も積極的な役割を果たしていくことを楽しみにしています。」
ケンブリッジ大学呼吸器医学の臨床講師であり、王立医科大学アカデミー常駐医師委員会の副委員長であるアンソニー・マルティネリ氏は次のように述べています。 「何千人もの研修医がこのプロセスに参加し、私たちや患者にとってあまりにも多くの場合単に機能しない医療研修システムの明確な全体像が明らかになりました。
「したがって、私たちは、大学院医学教育の緊急改革が着手されるという重要な勧告を完全に支持します。進歩のボトルネックから手順訓練の課題、そして一貫性のない教育監督からすべての国民が必要な医療を受けられるようにする必要性に至るまで、報告書で特定された根深い問題に対処するには、根本的な変化を通じてのみ期待できます。」
「私たちは、この取り組みにリスクがないわけではないことを承知していますが、今がこの使命を担うのにふさわしい時期であると強く信じています。重要なことに、住民の継続的な声を含む、専門職全体からの効果的なリーダーシップにより、NHSの将来に適した研修経路を構築できると信じています。」
アカデミー研修医委員会の副委員長であるジーシャーン・アリフ博士は次のように述べています。 「研修医として、私は医師主導のこの調査結果を強く歓迎します。研修のボトルネックから協力的な労働環境の喪失に至るまで、私たちの専門職が直面している課題が明確に認識されていることは心強いことです。これらすべてが私たちの将来の労働力を減少させます。」
「そうは言っても、今重要なのは、この勢いを維持し、このレビューの次の段階で将来のコンサルタントとその患者に目に見える改善を確実にもたらすことです。」
ST4 GP、国立医療部長クレア・フラー博士の上級臨床研究員であるアダム・ハーベイ・サリバン博士は次のように述べています。 「研修医として、このレビューは研修の現状を非常に正直に診断したもののように感じます。このレビューは、私たちが患者に質の高いケアを提供する多くの優秀な医師を研修し続けていることを称賛するものです。同時に、現在のシステムが私たちを失敗させている永続的かつおなじみの方法を認識しています。」
「ボトルネック、過剰な管理、帰属意識の欠如は、研修医とトレーナーの両方にとって、研修をサポートするというよりもむしろ邪魔であると感じることが多いシステムの症状です。これは、IMG と地元で雇用されている医師にとって特に顕著です。」
「研修医は今、この機会を捉えて医療研修の将来を協力して形づくらなければなりません。私たちは、現在および将来の世代の医師、そしてより幅広い労働力が活躍し、患者と地域社会に最高のケアを提供するためのスキルと能力を開発できるようサポートするシステムを開発しなければなりません。」
フェーズ 1 医療訓練レビュー レポートは、当社の Web サイトで入手できます: NHS England » The Medical Training Review: Phase 1 診断レポート
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