研究デザインと母集団
この前向き単一施設観察研究は、2024年1月から6月まで当院の産婦人科と循環器科で実施されました。妊娠第2期または第3期に単胎妊娠した18歳から40歳の合計80人の妊婦が対象となった。参加者は2つのグループに分けられた：鉄欠乏性貧血と診断された40人の女性（IDAグループ）と貧血のない40人の女性（対照グループ）。
鉄欠乏性貧血は、世界保健機関のヘモグロビン濃度の基準に従って定義されました – 11、12]。
除外基準には、中等度から重度の心臓弁膜症、構造的先天性心臓異常、慢性腎疾患または肝臓疾患、多胎妊娠、子癇前症、既存の糖尿病または高血圧、既知の血液または全身性の炎症状態、およびビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、サラセミア、または貧血などのその他の貧血原因の存在が含まれる。 慢性疾患の。
倫理的承認
研究プロトコールは、アンカラ・ビルケント市立病院の施設倫理委員会によって承認されました（承認番号: [E1-20-1143]、 日付： [28.10.2020]）。登録前に、すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントを得た。この研究は、ヘルシンキ宣言に概説されている倫理原則に従って実施されました。
検査パラメータ
以下の検査パラメータを評価するために、すべての参加者から静脈血サンプルを収集しました: ヘモグロビン、ヘマトクリット、血清フェリチン、血清鉄、総鉄結合能 (TIBC)、トランスフェリン、白血球 (WBC) 数、好中球、リンパ球、単球、赤血球分布幅 (RDW)、血小板数、平均血小板体積 (MPV)、 グルコース、尿素、クレアチニン、アルブミン、総タンパク質、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT)、ナトリウム、カリウム、甲状腺刺激ホルモン (TSH)。
心エコー検査による評価
すべての参加者は、3.5 ～ 5 MHz のトランスデューサーを備えた Philips EPIQ 7 超音波システムを使用して経胸壁心エコー検査による評価を受けました。検査は、患者の貧血状態を知らされていない経験豊富な心臓専門医（YEO）1名によって実施されました。標準的な二次元およびドップラー心エコー検査パラメータが測定されました。
左心パラメータ: 駆出率 (EF)、左心室の拡張終期および収縮終期の直径 (LVEDD、LVESD)、左心房直径 (LAEDD)、中隔および側方組織のドップラー拡張期初期速度 (中隔 E、側方 E)、僧帽弁流入 E 波および A 波 (MiE、MiA)、および左心室の全体的な縦方向の歪み (LVGLS)。
右心パラメータ：三尖弁輪面収縮期偏位（TAPSE）、収縮期肺動脈圧（SPAP）、基底部、中間部、心尖部の右室自由壁歪み（RVFWSB、RVFWSM、RVFWSA）、および右室全縦歪み（RVGLS）。
スペックル追跡ひずみ解析は、心腔定量化と変形イメージングの標準化に関する米国心エコー図学会 (ASE) と欧州心臓血管画像学会 (EACVI) の現在の共同勧告に従って、心尖四腔像と長軸像に基づいて Philips QLab ソフトウェアを使用して実行されました。[13, 14]。
統計分析
統計分析は、IBM SPSS Statistics バージョン 29.0 (IBM Corp.、米国ニューヨーク州アーモンク) を使用して実行されました。コルモゴロフ – スミルノフ検定は、データ分布の正規性を評価するために使用されました。連続変数は、正規分布データの場合は平均 ± 標準偏差 (SD)、非正規分布データの場合は四分位範囲の中央値 (IQR) として表され、カテゴリ変数は頻度とパーセンテージで表されました。
2 つのグループ間の比較は、正規分布連続変数の独立サンプル t 検定または非正規分布変数のマンホイットニー U 検定を使用して実行されました。カイ二乗検定またはフィッシャーの直接確率検定がカテゴリ変数に適用されました。効果量は、正規分布変数の場合はコーエンの d を使用し、非正規分布変数の場合は r を使用して計算されました。
必要に応じて、ピアソン相関係数またはスピアマン相関係数を使用して、臨床検査パラメータと心エコー検査パラメータの間の相関を評価しました。貧血に対する心エコー検査パラメーターの診断性能を評価するために、受信者動作特性 (ROC) 曲線分析が実施されました。曲線下面積 (AUC)、最適なカットオフ値、感度、および特異度は、Youden 指数を使用して決定されました。
鉄代謝マーカーに関連する心筋緊張パラメーターの独立した予測因子を特定するために、多重線形回帰分析が実行されました。両側p値
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