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2025-10-19 13:56:00
製薬会社が従来の薬局や保険ネットワークを迂回して患者に直接医薬品を販売する新しいプログラムを発表したとき、彼らはそれを消費者に優しいイノベーションであると位置づけました。低価格、利便性の向上、宅配など、何が気に入らないでしょうか?しかし、これらの直接消費者(DTC)モデルは一部の患者にとって一時的な救済にはなるかもしれないが、それはぽっかり開いた傷口に絆創膏を貼るだけであり、実際に必要な制度改革から私たちの気をそらしてしまう。
魅力は本物ですが、限界があります
ファーマの DTC サービスは、特定の患者に真の利益をもたらします。地元の薬局で 150 ドル支払うのではなく、メーカーの直接プログラムを通じて 50 ドルの薬を自腹で支払うのであれば、それは意味のある節約になります。高額な控除対象医療プランに加入している人、または保険適用範囲が狭い人にとって、これらのプログラムは、処方箋を記入するかしないかの違いを生む可能性があります。
しかし、ここに問題があります。これらの解決策は選択的で一時的なものであり、最終的には利己的です。彼らは、そもそもなぜ麻薬が手に入らないのかについては触れていない。
価格を設定しているのは依然として同じ会社です
ここで何が起こっているのかを明確にしましょう。当初の定価(多くの場合天文学的に高い)を設定した製薬会社が、現在は仲介業者を排除することで「割引」を提供しています。彼らは本質的に自分自身と交渉しているのです。
これは利他主義ではありません。それは市場戦略です。メーカーは患者に直接販売することで、薬局給付管理者 (PBM) や保険会社からの交渉権限を回避し、価格設定のコントロールを維持し、ブランドロイヤルティを育成します。一方、根本的な問題は変わっていない。彼らは依然としてこれらの医薬品に対する独占力を持っており、開発コストや治療価値とほとんど関係のない価格を依然として設定しているのだ。
すでに壊れたシステムを断片化する
患者への直接販売も、当社の医療システムをさらに細分化しています。医薬品を手頃な価格で誰もが利用できるようにする基盤となるインフラストラクチャを修正する代わりに、私たちは、患者がメーカーの Web サイト、クーポン プログラム、患者支援アプリケーション、従来の保険を、多くの場合異なる医薬品に対してナビゲートする必要がある並行システムを作成しています。
このパッチワーク的なアプローチは患者に多大な負担を強いるものであり、患者は薬を買うためだけに医薬品価格設定の専門家にならなければなりません。それは疲れるし、混乱するし、不公平だ。これらのプログラムを利用するための時間、インターネット アクセス、ヘルス リテラシー、および認知能力を備えた患者にはメリットがあります。他の人は亀裂から落ちます。
真のソリューションには真の変化が必要
高額な薬剤費への対処を真剣に考えているのであれば、次のような制度改革に焦点を当てる必要があります。
価格の透明性と規制。 他の先進国は、薬価を直接交渉し、米国よりも 40 ~ 50% 低いコストを実現しています。価格を臨床的価値に結び付け、必須医薬品の価格つり上げを防ぐメカニズムが必要です。
特許と独占権の改革。 製薬会社は、ジェネリック医薬品を市場から遠ざける常緑化戦略と遅延損害金契約を通じて独占を拡大しています。こうした抜け穴をふさぐと競争が生じ、価格が下落することになる。
PBM改革。 薬局の福利厚生マネージャーは、コストと複雑さをさらに高めます。リベート交渉の透明性を高め、節約額が実際に患者に確実に届くようにする必要があります。
合理的な保険制度です。 高額な免責金額と複雑な処方により、「保険に加入している」患者であっても、壊滅的な薬剤費にさらされやすくなります。必要不可欠な医薬品へのアクセスを優先する保険構造が必要です。
マーケティング戦略をソリューションと間違えないでください
製薬会社が薬の直接販売を申し出るとき、彼らは高額な薬価の問題を解決しているのではなく、自分たちが作成したシステムで市場での地位を管理しているのです。彼らは、そもそも人々の溺死を防ぐための構造改革に反対しながら、救命いかだを提供しています。
可能な限り患者が安らぎを得たとき、私たちは感謝すべきです。しかし、一時的な支援プログラムと実際の解決策を混同すべきではありません。そして、製薬会社が最初から法外な価格を設定した医薬品に控えめな割引を提供することで広報ポイントを獲得させるべきではありません。
高額な医薬品コストに対する解決策は、そのような高価格を設定している企業からの直接販売の改善ではありません。これは、適切なプログラムを見つけられる知識のある人や幸運な人だけでなく、すべての人にとって、医薬品が最初から手頃な価格で入手しやすく、合理的な価格であることを保証する根本的な改革です。
私たちがそれを要求するまでは、私たちは沈没船のデッキチェアを並べ替えているだけで、その一方で、船を造った人たちは救命胴衣を高値で売りつけてくれます。
#患者への直接医薬品販売は高額な処方箋コストの解決策ではない