キウイフルーツ、プロバイオティクスが慢性便秘を助ける可能性がある、と新しいガイドラインが発表

• 英国栄養士協会は、慢性便秘に対する食事ガイドラインを発表しました。
• これらのガイドラインでは、症状を和らげる可能性のある特定の食品、サプリメント、飲み物について説明します。
• 栄養士らは、運動やストレス管理など、他のライフスタイルの選択も役立つ可能性があると述べています。
• 便秘が続く場合、または他の症状を伴う場合は、医師の診察を受けることが重要です。

この状態になると、まれな排便、硬い便、腹部の不快感などの症状が現れ、日常生活に支障をきたすことがあります。

多くの人が症状を緩和するために食生活の変更に目を向けていますが、過去の医療ガイドラインでは主に、より多くの繊維を摂取するか、または 十分な水を飲む、実際に何が機能するかについてはほとんど詳しく説明しません。

今回、英国栄養士協会 (BDA) は、次のような症状を持つ成人向けに、科学的根拠に基づいた包括的な食事ガイドラインを初めて作成しました。 慢性便秘、75の臨床試験の結果に基づいています。このガイドラインは 10 月 13 日に発行されました。 人間の栄養と栄養学のジャーナル。

これらの推奨事項では、症状を改善できる特定の食品、サプリメント、飲み物を特定し、一般的な治療法がまったく役に立たない可能性があることを明らかにします。

新しいガイドラインを作成するために、BDA は栄養学、栄養学、胃腸病学、腸生理学における 7 人の専門家からなるガイドライン運営委員会を招集しました。

彼らの目標は、健康な成人における慢性特発性便秘に対する食事ベースのアプローチに関する科学的証拠を総合的にレビューすることでした。

別の病気や薬によって引き起こされる続発性便秘は焦点ではなかったが、研究者らは、この発見はそのような場合には慎重に適用される可能性があると述べている。

チームは、それぞれ異なるカテゴリーの食事介入を対象とした 4 つの系統的レビューとメタ分析を実施しました。

高品質のエビデンスを確保するために、サプリメントにはランダム化比較試験（RCT）のみが含まれています。

食品と飲料に関する他の種類の介入試験もレビューされましたが、ガイドラインの記述は、少なくとも 2 つの RCT が所見を支持した場合にのみ行われました。

研究者らは2022年2月から2023年7月まで電子データベースを検索した。

2 人の査読者が独立して研究をスクリーニングし、データを抽出し、バイアスのリスクを評価し、追加のチームメンバーと相違点を解決しました。

さらに、可能な限り、結果をメタ分析にプールしました。

効果量は、二値結果（改善した人の数など）のリスク比、または継続的な測定値（週あたりの排便量など）の平均差のいずれかとして報告されました。

委員会は、GRADE (推奨事項、評価、開発、評価の等級付け) アプローチを使用して、証拠の質を高から非常に低まで評価し、各推奨事項が「強力」であるべきか「適格」であるべきかを決定しました。

強い推奨は、この介入が慢性便秘症のほとんどの人に利益をもたらす可能性が高いことを意味しました。適格な推奨事項は、利点が個々の状況により大きく依存する可能性があることを意味します。

声明は修正された Delphi コンセンサスプロセスを通じて最終決定され、委員会メンバー間の少なくとも 85% の同意が必要とされました。

このガイドラインには、サプリメント、食品、飲料にわたる 59 の食事推奨ステートメント (27 が強力、32 が認定) が含まれています。

証拠の質は制限されることが多く、声明の 66% は質の低い証拠に基づいており、20% は非常に低い証拠に基づいており、中程度の質の研究に基づいているのはわずか 14% でした。

サイリウム 最も一貫して効果的な繊維サプリメントとして際立っていて、症状の緩和、排便回数の増加、便の硬さの軟化を経験する人の数が増加しました。

ポリデキストロースや イヌリン 混合物は治療反応を改善しませんでした。

繊維サプリメントは鼓腸を増加させる可能性がありますが、一般的に膨満感や腹痛を悪化させることはありませんでした。

全体として、プロバイオティクスは症状改善の可能性をわずかに高め、排便回数を増加させましたが、その効果は菌株によって大きく異なりました。

ビフィズス菌 ラクティス 便の回数は増加しましたが、一貫性はありませんでしたが、複数株のプロバイオティクスにより便がわずかに柔らかくなりました。

全体的な症状に対して一貫した利点を示した菌株はほとんどなく、すべての結果にわたって単一の菌株を推奨することはできません。

副作用は一般的に軽度で、プラセボと同様でした。

利用可能な少数の試験に基づくと、プロバイオティクスとプレバイオティクスを組み合わせたサプリメントは、便の頻度、便の硬さ、全体的な症状を改善しませんでした。

酸化マグネシウムは全体的な便秘症状と生活の質の両方を改善し、中程度の質の証拠が得られました。

セナは、その人気にもかかわらず、2 つの試験の結果を総合した場合、治療反応や排便回数に関して一貫した利点は示されませんでした。

キウイフルーツは、腹痛や不完全排出の感覚の軽減などの特定の症状を改善し、膨満感やガスが発生しやすい人にはサイリウムよりも好まれる場合があります。

ライ麦パンは便通を増加させましたが、白パンに比べて全体的な胃腸症状スコアもわずかに悪化しましたが、その効果は小さく、すべての患者にとって問題ではない可能性があります。

ミネラル含有量の高い水、特にミネラルが豊富な水 マグネシウム 硫酸塩は、人々がより柔らかい便やより頻繁な排便を達成するのを助ける上で、低ミネラル水よりも効果的でした。

しかし、低ミネラル水と比べて全体的な症状、腹痛、生活の質は改善されませんでした。

研究でのミネラル含有量は、米国の典型的な水道水よりもはるかに高かった。

おそらく驚くべきことに、研究者らは高繊維食全体を調査した RCT を 1 つだけ発見し、地中海食のような他の食事パターンについての適格な証拠を発見しなかった。その結果、完全な食事によるアプローチについては推奨できませんでした。

ダイアナ・ゲバラUTHealth ヒューストン公衆衛生大学院の栄養プログラムに所属する管理栄養士である MPH, RD 氏は、次のように述べています。 健康的な消化、両方を含む多様でバランスの取れた食事を食べる必要があります。 プレバイオティクスとプロバイオティクス 食べ物。ゲバラは新しいガイドラインには関与していなかった。

「水分補給は健康な消化をサポートする上でも重要です。水分は体が食物を分解する多くのプロセスで使用され、便を柔らかくするのにも役立ちます」とゲバラ氏は語った。

クリスティン・ディリーオハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの管理栄養士であるRDN, CSOWM, LD氏は、食事に時間をかけることの利点についても言及しました。ディリー氏は新たなガイドラインには関与していない。

「ゆっくりと食べ物をよく噛むことに重点を置いた注意深い食事も、消化を助けるのに役立ちます」と彼女は言いました。

ディリー氏は、十分な睡眠を取ることも重要だと語った。

もちろん、食生活やライフスタイルの変更だけでは十分ではない特定の状況があり、対処する必要のある深刻な懸念がないことを確認するために専門家の評価を求める必要があります。

「慢性的な便秘の症状が3週間以上続く場合は、定期的な医師の診察を受ける必要があります」とディリー氏は言う。

次のような症状がある場合も医師の診察を受けることをお勧めします。

• 週に2回以下の排便
• 便の形、色、匂いの異常な変化
• 頻繁な胃の不快感や膨満感
• 計画外または原因不明の体重減少

ディリー医師は、便秘に次のような症状が見られる場合は、緊急治療を受けることを勧めています。

• 嘔吐
• 重度の持続的な腹痛
• 突然または重度の腹部膨満（膨満感）
• 便中の血
• 熱

科学的根拠に基づいた食事戦略を組み合わせることで、 健康的な生活習慣、慢性的な便秘に悩むほとんどの人は、有意義な症状の緩和を見つけることができます。ただし、必要に応じて躊躇せずに専門家のケアを求めてください。